Vers un paradigme émergent de la neurodiversité et de la santé

Titre original en anglais : Toward an Emergent Paradigm for Neurodiversity and Health

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Publication date: 24/03/2026 Ajout dans AutiHub: 15/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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Auteur·ices des publications
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  1. Lori Hogenkamp *
  2. Dhwani Sanghavi
  3. Heini Natri *

Résumé

La recherche sur l'autisme s'est développée à travers de multiples paradigmes. Les modèles médicaux situent les difficultés dans la neurologie individuelle, tandis que les modèles sociaux et de la neurodiversité mettent l'accent sur les barrières environnementales et la légitimité de la variation cognitive. Les approches biopsychosociales et hybrides intègrent ces perspectives, reconnaissant que les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux importent tous. Pourtant, ces cadres restent largement descriptifs et offrent des explications limitées de la manière dont ces domaines interagissent dynamiquement au cours du développement pour produire la grande hétérogénéité observée dans l'expérience autistique et les résultats à l'âge adulte. Cet article présente le Cadre évolutionnaire du stress (ESF), un modèle fondé sur la complexité qui reformule la variation neurodéveloppementale comme le résultat émergent de la régulation du stress et de l'énergie et du traitement prédictif au fil du temps. En s'appuyant sur la physiologie du stress, la théorie de la calibration adaptative, le traitement prédictif et les travaux sur le handicap, nous passons en revue les modèles médicaux, sociaux, biopsychosociaux et hybrides traditionnels ; examinons les contributions et les limites du paradigme de la neurodiversité ; et formulons les concepts fondamentaux de l'ESF : les neurotypes émergents, l'incohérence du stress et l'allostasie émergente. Dans l'ESF, les traits autistiques fonctionnent comme des stratégies cohérentes, dépendantes du contexte, de gestion du stress et de l'énergie plutôt que comme des forces et des déficits séparables. L'ESF conceptualise la pathologie non comme un écart par rapport à une ligne de base normative, mais comme une incohérence du stress, c'est-à-dire des états dans lesquels des calibrations de longue date deviennent insoutenables dans les conditions environnementales actuelles. Ce cadre aide à expliquer l'hétérogénéité, le changement développemental, le regroupement des problèmes de santé physique et mentale, ainsi que la charge disproportionnée d'épuisement et des inégalités de santé observées à l'âge adulte chez les personnes autistes. L'ESF déplace les cibles d'intervention de la suppression des traits vers la conception de l'environnement, la corégulation et un soutien individualisé organisé autour de besoins de régulation spécifiques au bio-neurotype. Nous exposons les implications pour la recherche, la pratique clinique et les politiques publiques, et identifions des orientations pour opérationnaliser empiriquement les concepts de l'ESF.

Autism research has developed through multiple paradigms. Medical models locate difficulty within individual neurology, while social and neurodiversity models emphasize environmental barriers and the legitimacy of cognitive variation. Biopsychosocial and hybrid approaches integrate these perspectives, recognizing that biological, psychological, and social factors all matter. Yet these frameworks remain largely descriptive and offer limited accounts of how these domains dynamically interact across development to produce the wide heterogeneity observed in autistic experience and adult outcomes. This paper introduces the Evolutionary Stress Framework (ESF), a complexity-based model that reframes neurodevelopmental variation as the emergent outcome of stress–energy regulation and predictive processing over time. Drawing on stress physiology, adaptive calibration theory, predictive processing, and disability scholarship, we review traditional medical, social, biopsychosocial, and hybrid models; examine the contributions and limits of the neurodiversity paradigm; and articulate ESF’s core constructs: emergent neurotypes, stress incoherence, and emergent allostasis. Within ESF, autistic traits function as coherent, context-dependent stress–energy strategies rather than separable strengths and deficits. ESF conceptualizes pathology not as deviation from a normative baseline but as stress incoherence—states in which long-standing calibrations become unsustainable under current environmental conditions. This framework helps explain heterogeneity, developmental change, the clustering of physical and mental health conditions, and the disproportionate burden of burnout and health disparities observed in autistic adulthood. ESF shifts intervention targets from trait suppression to environmental design, co-regulation, and individualized support organized around bio-neurotype–specific regulatory needs. We outline implications for research, clinical practice, and policy and identify directions for empirically operationalizing ESF constructs.

Bibliographie citée par cette référence

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