Exactitude diagnostique de l’outil Social Attention and Communication Surveillance–Revised With Preschool pour la détection précoce de l’autisme chez de très jeunes enfants

Titre original en anglais : Diagnostic Accuracy of the Social Attention and Communication Surveillance–Revised With Preschool Tool for Early Autism Detection in Very Young Children

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Date de publication: 11/03/2022 Ajout dans AutiHub: 07/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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Auteurs

Auteur·ices des publications
8
Auteur·ices de la publication identifié·es comme autistes
1 / 8 (12,5 %)
  1. Josephine Barbaro *
  2. Nancy Sadka
  3. Melissa Gilbert
  4. Erin Beattie
  1. Xia Li
  2. Lael Ridgway
  3. Lauren P. Lawson
  4. Cheryl Dissanayake

Résumé

Importance : L’identification précoce des enfants sur le spectre de l’autisme est essentielle pour faciliter l’accès des enfants et des familles à des soutiens et services précoces. La nécessité d’améliorer les outils d’identification précoce de l’autisme est soulignée par l’absence d’une exactitude diagnostique suffisante des outils actuels. Objectifs : Examiner l’exactitude diagnostique des outils Social Attention and Communication Surveillance-Revised (SACS-R) et SACS-Preschool (SACS-PR) lorsqu’ils sont utilisés auprès d’un vaste échantillon communautaire de convenance, et déterminer la prévalence de l’autisme dans cet échantillon. Plan, contexte et participants : Cette étude d’exactitude diagnostique a été menée à Melbourne, en Australie, en formant des infirmières de santé maternelle et infantile qui ont surveillé 13 511 enfants âgés de 11 à 42 mois à l’aide des outils SACS-R et SACS-PR au cours de leurs consultations habituelles (du 1er juin 2013 au 31 juillet 2018). Les enfants identifiés comme ayant une forte probabilité d’autisme (âgés de 12 à 24 mois : n = 327 ; âgés de 42 mois : n = 168) et comme ayant une faible probabilité d’autisme mais présentant des préoccupations (âgés de 42 mois : n = 28) ont été orientés par leur infirmière de santé maternelle et infantile vers une évaluation diagnostique réalisée par l’équipe de l’étude. L’analyse des données a été effectuée du 13 avril 2020 au 29 novembre 2021. Expositions : Les enfants ont été surveillés à l’aide du SACS-R et du SACS-PR à l’âge de 12, 18, 24 et 42 mois. Principaux critères de jugement et mesures : L’exactitude diagnostique du SACS-R et du SACS-PR a été déterminée en comparant la probabilité d’autisme des enfants à leur résultat diagnostique, au moyen d’un jugement clinique fondé sur des évaluations standard de l’autisme (Autism Diagnostic Observation Schedule-Second Edition et Autism Diagnostic Interview-Revised). Résultats : Au total, 13 511 enfants (filles : 6494 [48,1 %] ; garçons : 7017 [51,9 %]) ont été surveillés au moins une fois à l’aide du SACS-R lors de leurs consultations habituelles de santé maternelle et infantile à 12, 18 et 24 mois (âge moyen [ET] : 12,3 [0,59] mois à 12 mois ; 18,3 [0,74] mois à 18 mois ; 24,6 [1,12] mois à 24 mois) et ont fait l’objet d’un suivi lors de leur consultation de santé maternelle et infantile à 42 mois (âge moyen [ET] : 44,0 [2,74] mois) à l’aide du SACS-PR (8419 [62,3 %]). Entre 12 et 24 mois, le SACS-R a montré une exactitude diagnostique élevée, avec une valeur prédictive positive de 83 % (IC à 95 %, 0,77-0,87) et une valeur prédictive négative estimée de 99 % (IC à 95 %, 0,01-0,02). La spécificité (99,6 % [IC à 95 %, 0,99-1,00]) était élevée, avec une sensibilité modeste (62 % [IC à 95 %, 0,57-0,66]). Lorsque l’évaluation SACS-PR à 42 mois a été ajoutée, la sensibilité estimée a augmenté à 96 % (IC à 95 %, 0,94-0,98). La prévalence de l’autisme était de 2,0 % (1 sur 50) entre 11 et 30 mois et de 3,3 % (1 sur 31) entre 11 et 42 mois. Conclusions et pertinence : Le SACS-R associé au SACS-PR (SACS-R+PR) présentait une exactitude diagnostique élevée pour l’identification de l’autisme dans un échantillon communautaire de nourrissons, de tout-petits et d’enfants d’âge préscolaire, ce qui indique l’utilité d’une surveillance développementale précoce de l’autisme depuis la petite enfance jusqu’à la période préscolaire plutôt que d’un dépistage ponctuel. Sa plus grande exactitude par rapport aux propriétés psychométriques des outils de dépistage de l’autisme couramment utilisés dans des échantillons communautaires suggère que le SACS-R+PR peut être utilisé universellement pour l’identification précoce de l’autisme.

Importance: Early identification of children on the autism spectrum is crucial to facilitate access to early supports and services for children and families. The need for improved early autism identification tools is highlighted by the lack of sufficient diagnostic accuracy in current tools. Objectives: To examine the diagnostic accuracy of the Social Attention and Communication Surveillance-Revised (SACS-R) and SACS-Preschool (SACS-PR) tools when used with a large, community-based, convenience sample and identify the prevalence of autism in this sample. Design, Setting, and Participants: This diagnostic accuracy study was conducted in Melbourne, Australia, training maternal and child health nurses who monitored 13 511 children aged 11 to 42 months using the SACS-R and SACS-PR during their routine consultations (June 1, 2013, to July 31, 2018). Children identified as being at high likelihood for autism (12-24 months of age: n = 327; 42 months of age: n = 168) and at low likelihood for autism plus concerns (42 months of age: n = 28) were referred by their maternal and child health nurse for diagnostic assessment by the study team. Data analysis was performed from April 13, 2020, to November 29, 2021. Exposures: Children were monitored with SACS-R and SACS-PR at 12, 18, 24, and 42 months of age. Main Outcomes and Measures: Diagnostic accuracy of the SACS-R and SACS-PR was determined by comparing children's likelihood for autism with their diagnostic outcome using clinical judgment based on standard autism assessments (Autism Diagnostic Observation Schedule-Second Edition and Autism Diagnostic Interview-Revised). Results: A total of 13 511 children (female: 6494 [48.1%]; male: 7017 [51.9%]) were monitored at least once with the SACS-R at their 12-, 18-, and 24-month-old routine maternal and child health consultations (mean [SD] age, 12.3 [0.59] months at 12 months; 18.3 [0.74] months at 18 months; 24.6 [1.12] months at 24 months) and followed up at their 42-month maternal and child health consultation (mean [SD] age, 44.0 [2.74] months) with SACS-PR (8419 [62.3%]). At 12 to 24 months, SACS-R showed high diagnostic accuracy, with 83% positive predictive value (95% CI, 0.77-0.87) and 99% estimated negative predictive value (95% CI, 0.01-0.02). Specificity (99.6% [95% CI, 0.99-1.00]) was high, with modest sensitivity (62% [95% CI, 0.57-0.66]). When the SACS-PR 42-month assessment was added, estimated sensitivity increased to 96% (95% CI, 0.94-0.98). Autism prevalence was 2.0% (1 in 50) between 11 and 30 months of age and 3.3% (1 in 31) between 11 and 42 months of age. Conclusions and Relevance: The SACS-R with SACS-PR (SACS-R+PR) had high diagnostic accuracy for the identification of autism in a community-based sample of infants, toddlers, and preschoolers, indicating the utility of early autism developmental surveillance from infancy to the preschool period rather than 1-time screening. Its greater accuracy compared with psychometrics of commonly used autism screening tools when used in community-based samples suggests that the SACS-R+PR can be used universally for the early identification of autism.

Bibliographie citée par cette référence

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