Une étude pilote de l'outil de surveillance de l'attention sociale et de la communication (SACS) pour l'identification précoce de l'autisme à Tianjin, Chine (SACS-C)

Titre original en anglais : A Pilot Investigation of the Social Attention and Communication Surveillance (SACS) Tool for the Early Identification of Autism in Tianjin, China (SACS-C)

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Date de publication: 16/11/2020 Ajout dans AutiHub: 07/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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8
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1 / 8 (12,5 %)
  1. Josephine Barbaro *
  2. Chongying Wang
  3. Jing Wang
  4. Gongshu Liu
  1. Ying Liang
  2. Ji Wang
  3. Ifrah Abdullahi
  4. Cheryl Dissanayake

Résumé

Introduction : le trouble du spectre de l'autisme (TSA) comprend des difficultés de communication sociale ainsi que des comportements restreints et répétitifs. Malgré une prévalence mondiale accrue, on sait encore peu de choses sur la détection précoce et le diagnostic de l'autisme en Chine continentale. Notre objectif était de mener une étude pilote sur la mise en œuvre, à Tianjin, en Chine, d'un outil australien, Social Attention and Communication Surveillance (SACS), par des professionnels formés, afin d'identifier précocement l'autisme, en comparaison avec la Checklist for Autism in Toddlers-23 (CHAT-23), remplie par les parents et les professionnels. Matériels et méthodes : au total, 10 514 enfants ont été suivis dans 61 centres de services de santé communautaires répartis dans six districts de Tianjin au moyen du SACS-C à l'âge de 12, 18 et 24 mois, après une formation d'une demi-journée dispensée à 225 praticiens de santé infantile. Les enfants considérés comme ayant une « forte probabilité » d'autisme selon le SACS, la CHAT-23, ou les deux, ont été orientés vers des évaluations développementales au Tianjin Women and Children's Health Centre (TWCHC). Résultats : au total, 87 enfants (0,8 %) ont été identifiés comme ayant une « forte probabilité » selon le SACS-C, parmi lesquels 57 (66 %) ont été évalués pour l'autisme ; 24 enfants ont ensuite reçu un diagnostic d'autisme (42,1 %), et les 33 autres (57,9 %) ont reçu un diagnostic de retards du développement et/ou du langage. Le SACS-C présentait une valeur prédictive positive (VPP) de 42,1 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 99,8 %, ainsi qu'une sensibilité et une spécificité de 53,3 et 99,7 %, respectivement. Seuls 21 enfants ont été identifiés comme présentant un « risque élevé » d'autisme selon la CHAT-23 (0,2 %), soit plus de quatre fois moins d'enfants que le SACS-C ; 14 enfants ont été évalués pour l'autisme (66 %) ; neuf ont reçu un diagnostic d'autisme (64,3 %) et les cinq autres enfants ont reçu un diagnostic de retards du développement et/ou du langage. La CHAT-23 présentait une VPP globale de 64,3 %, une VPN de 99,6 %, une sensibilité de 27,3 % et une spécificité de 99,9 %. Conclusion : il s'agissait de la première étude à grande échelle identifiant l'autisme chez des enfants âgés de 12 à 24 mois en Chine. Nous avons établi la faisabilité de former des praticiens de santé communautaire à surveiller chez les nourrissons et les jeunes enfants les signes précoces d'autisme, et déterminé l'efficacité de leur utilisation du SACS-C, qui présentait un meilleur équilibre entre exactitude et sensibilité pour détecter l'autisme, contrairement à la CHAT-23, qui n'a pas détecté la majorité des enfants autistes (72,7 %) contre le SACS-C (46,7 %). Compte tenu de l'accent mis sur l'identification du plus grand nombre possible d'enfants autistes en Chine continentale, le SACS-C a été retenu comme outil de choix par le TWCHC. Toutefois, davantage de travaux sont nécessaires pour améliorer les propriétés psychométriques de l'utilisation du SACS-C en Chine continentale afin qu'elles soient comparables à celles de son utilisation en Australie.

Introduction: Autism spectrum disorder (ASD) comprises difficulties in social communication and restrictive and repetitive behaviors. Despite an increased global prevalence, little remains known about early detection and diagnosis of autism in Mainland China. Our aim was to conduct a pilot investigation of the implementation of an Australian tool, Social Attention and Communication Surveillance (SACS), in Tianjin, China (SACS-C) by trained professionals to identify autism early compared to the Checklist for Autism in Toddlers-23 (CHAT-23) completed by parents and professionals. Materials and Methods: A total of 10,514 children were monitored across 61 Community Health Service Centres in six Tianjin districts on the SACS-C at 12, 18, and 24 months of age following a half-day training of 225 child health practitioners. Children deemed at "high likelihood" for autism on either the SACS, CHAT-23, or both, were referred for developmental assessments at the Tianjin Women and Children's Health Centre (TWCHC). Results: A total of 87 children (0.8%) were identified at "high likelihood" on the SACS-C, of whom 57 (66%) were assessed for autism; 24 children were subsequently diagnosed with autism (42.1%), and the remaining 33 (57.9%) were diagnosed with developmental and/or language delays. The SACS-C had a positive predictive value (PPV) of 42.1%, a negative predictive value (NPV) of 99.8%, and sensitivity and specificity of 53.3 and 99.7%, respectively. Only 21 children were identified at "high risk" for autism on the CHAT-23 (0.2%), over four times fewer children than the SACS-C, with 14 children assessed for autism (66%); nine were diagnosed with autism (64.3%) and the remaining five children were diagnosed with developmental and/or language delays. The CHAT-23 had an overall PPV of 64.3%, NPV of 99.6%, sensitivity of 27.3%, and specificity of 99.9%. Conclusion: This was the first large-scale study identifying autism in 12-24-month-old children in China. We ascertained the feasibility of training community health practitioners to monitor infants and toddlers for the early signs of autism, and determined the effectiveness of their use of SACS-C which had a better balance between accuracy and sensitivity in detecting autism in contrast to the CHAT-23 which missed the majority of children with autism (72.7%) vs. the SACS-C (46.7%). Given the emphasis on identifying as many children with autism as possible in Mainland China, SACS-C was identified as the tool of choice by the TWCHC. However, more work is needed to improve the psychometric properties in using the SACS-C in Mainland China so that it is comparable to its use in Australia.

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