Perspectives de psychiatres autistes sur les soins de santé mentale destinés aux personnes autistes : une étude qualitative

Titre original en anglais : Autistic Psychiatrists’ Perspectives on Mental Healthcare for Autistic People: A Qualitative Study

Sources de métadonnées utilisées pour cette référence

OpenAlex Crossref
En savoir plus sur les sources utilisées

Doherty, M., Chown, N., Martin, N., Grosjean, B., Chaplin, E., & Shaw, S. C. K. (2026). Autistic Psychiatrists’ Perspectives on Mental Healthcare for Autistic People: A Qualitative Study [Preprint]. openRxiv. https://doi.org/10.64898/2026.06.01.26354595

Date de publication: 02/06/2026 Ajout dans AutiHub: 05/07/2026 Type: Prépublication Langue de l’article: Anglais
Source OpenAlex Source éditeur (DOI)

Cette publication est intégrée dans AutiHub via :

Auteurs

Auteur·ices des publications
6
Auteur·ices de la publication identifié·es comme autistes
4 / 6 (66,7 %)
  1. Mary Doherty *
  2. Nicholas Chown *
  3. Nicola Martin
  1. Bernadette Grosjean *
  2. Eddie Chaplin
  3. Sebastian Charles Keith Shaw *

Résumé

Résumé Contexte Les personnes autistes présentent des taux disproportionnellement élevés de maladies mentales concomitantes et de suicide, mais les services de soins de santé mentale ne parviennent habituellement pas à répondre à leurs besoins. Les patients non reconnus comme autistes risquent de recevoir un traitement inefficace ou préjudiciable. Les psychiatres autistes occupent une position unique : en tant que membres à la fois des communautés médicale et autiste, ils offrent une double perspective interne susceptible d'influencer directement les résultats pour les patients. Bien qu'ils constituent le deuxième plus grand groupe de spécialité au sein d'Autistic Doctors International (ADI), ces professionnels restent largement non reconnus et sous-utilisés. Cette étude examine les perspectives de psychiatres autistes sur les soins de santé mentale destinés aux personnes autistes. Méthodes Des entretiens peu structurés ont été menés auprès de sept psychiatres autistes expérimentés issus de la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, de l'adulte et de liaison, recrutés dans un sous-groupe d'ADI spécifique à la psychiatrie. Les données ont été analysées au moyen d'une analyse thématique réflexive : les codes relatifs aux soins aux patients et aux services de santé mentale ont été extraits et analysés en tant que sous-ensemble ciblé. Résultats Neuf thèmes ont été identifiés : l'alliance thérapeutique autiste-à-autiste ; le bénéfice de la reconnaissance et du diagnostic ; la reconnaissance précoce et l'éducation en tant que facteurs préventifs ; les préjudices iatrogènes dus à la non-reconnaissance et les voies systémiques menant au diagnostic erroné ; les lacunes en matière de connaissances et les stéréotypes ; les services inaccessibles ; les contraintes de ressources et les seuils diagnostiques ; les psychiatres autistes en tant que ressource sous-utilisée ; et les voies du changement. Interprétation La double position interne des psychiatres autistes offre un point de vue unique et insuffisamment reconnu sur ce que vivent les patients autistes et sur les domaines où les soins de santé mentale leur font défaut. La charge de santé mentale supportée par les personnes autistes est largement façonnée par des systèmes qui ne sont pas conçus pour elles. L'intégration de pratiques favorables à la neurodiversité, la réduction des lacunes de formation, la réforme des parcours diagnostiques et la reconnaissance des psychiatres autistes comme ressource clinique et épistémique offrent une voie cohérente pour améliorer les résultats de santé mentale des personnes autistes. Financement Aucun Recherche dans son contexte Données probantes antérieures à cette étude Les personnes autistes présentent des taux disproportionnellement élevés de maladies mentales concomitantes et de suicide, mais les services de santé mentale ne répondent systématiquement pas à leurs besoins. La littérature existante documente les obstacles aux soins, la formation insuffisante dans les cursus de psychiatrie et les défaillances structurelles, y compris des services de crise inaccessibles et des parcours diagnostiques mal configurés. La recherche qualitative a exploré les expériences d'adultes autistes recevant des soins de santé mentale, et les méthodologies participatives et internes dans la recherche sur l'autisme ont apporté des connaissances inaccessibles aux chercheurs externes. Une étude qualitative précédemment publiée sur des psychiatres autistes, dont sont issues les données de l'étude actuelle, a examiné leurs expériences de reconnaissance d'eux-mêmes et de leurs collègues comme autistes, et a identifié la double position interne comme une caractéristique distinctive de leur expérience professionnelle. Il est à noter que les participants ont décrit avoir reconnu rétrospectivement que, avant que leur propre identité autiste ait été reconnue, ils n'avaient pas identifié des patients autistes ; leur neurodivergence non reconnue biaisait l'étalon clinique à l'aune duquel ils évaluaient les autres. Cependant, aucune étude antérieure n'a examiné ce que les psychiatres autistes observent depuis cette double position interne en lien avec les soins aux patients : ce qui fonctionne, ce qui cause du tort et ce qui doit changer. Valeur ajoutée de cette étude Cette étude est la première à examiner les perspectives de psychiatres autistes relatives aux patients au moyen d'une méthodologie qualitative interne. S'appuyant sur les données de sept psychiatres autistes expérimentés issus de plusieurs spécialités du Royaume-Uni, elle documente neuf thèmes couvrant l'alliance thérapeutique, le bénéfice transformateur de la reconnaissance neurodéveloppementale, les préjudices évitables lorsque la reconnaissance est absente, les obstacles structurels et comportementaux aux soins, ainsi que la réalité clinique quotidienne des contraintes de ressources et des seuils diagnostiques. La perspective interne révèle à la fois ce que produisent les rencontres cliniques efficaces entre personnes autistes et les conditions systémiques qui empêchent leurs bénéfices d'atteindre la majorité des patients autistes. Point crucial, les participants expriment la tension entre les valeurs favorables à la neurodiversité et les systèmes où les ressources sont rationnées, ancrant l'analyse dans la réalité clinique plutôt que dans une aspiration abstraite. Implications de l'ensemble des données probantes disponibles Les données probantes combinées identifient les psychiatres autistes comme une ressource clinique et épistémique largement non reconnue, dont l'expertise distinctive - en matière de reconnaissance, d'alliance thérapeutique et de compréhension systémique - devrait éclairer la formation, la planification des effectifs et le développement des services. Une réforme des cursus avec une formation dispensée par des cliniciens autistes, une refonte des parcours diagnostiques afin de supprimer les incitations structurelles au diagnostic erroné, et des approches favorables à la neurodiversité intégrées à l'éducation dès la première occasion représentent des changements réalisables, fondés sur des données probantes, susceptibles de réduire considérablement la charge de santé mentale évitable supportée par les personnes autistes.

Abstract Background Autistic people experience disproportionately high rates of co-occurring mental illness and suicide, yet mental healthcare services routinely fail to meet their needs. Patients unrecognised as autistic are at risk of ineffective or harmful treatment. Autistic psychiatrists occupy a unique position: as members of both medical and autistic communities, they offer dual insider perspectives that may directly shape patient outcomes. Despite being the second largest specialty group in Autistic Doctors International (ADI), this workforce remains largely unrecognised and underutilised. This study examines autistic psychiatrists’ perspectives on mental healthcare for autistic people. Methods Loosely structured interviews were conducted with seven senior autistic psychiatrists across child and adolescent, adult, and liaison psychiatry, recruited from a psychiatry-specific subgroup of ADI. Data were analysed using reflexive thematic analysis: codes related to patient care and mental health services were extracted and analysed as a focused subset. Outcomes Nine themes were identified: autistic-to-autistic therapeutic rapport; benefit of recognition and diagnosis; early recognition and education as preventive factors; iatrogenic harm from non-recognition and systemic pathways to misdiagnosis; knowledge gaps and stereotypes; inaccessible services; resource constraints and diagnostic thresholds; autistic psychiatrists as an underutilised resource; and pathways to change. Interpretation Autistic psychiatrists’ dual insider positionality affords a unique and under-acknowledged vantage point on what autistic patients experience and where mental healthcare fails them. The mental health burden autistic people carry is substantially shaped by systems not designed for them. Embedding neurodiversity-affirmative practice, closing training gaps, reforming diagnostic pathways, and recognising autistic psychiatrists as a clinical and epistemic resource offer a coherent pathway to improving mental health outcomes for autistic people. Funding None Research in context Evidence before this study Autistic people experience disproportionately high rates of co-occurring mental illness and suicide, yet mental health services consistently fail to meet their needs. Existing literature documents barriers to care, inadequate training across psychiatric curricula, and structural failures including inaccessible crisis services and poorly configured diagnostic pathways. Qualitative research has explored autistic adults’ experiences of receiving mental healthcare, and participatory and insider methodologies in autism research have yielded insights inaccessible to outsider researchers. A previously published qualitative study of autistic psychiatrists, from which the data for the current study are drawn, examined their experiences of recognising themselves and their colleagues as autistic, and identified dual insider positionality as a distinctive feature of their professional experience. Notably, participants described retrospectively recognising that, before their own autistic identity had been acknowledged, they had missed autistic patients; their unrecognised neurodivergence skewing the clinical yardstick against which they assessed others. However, no previous study has examined what autistic psychiatrists observe from this dual insider position in relation to patient care: what works, what causes harm, and what needs to change. Added value of this study This study is the first to examine autistic psychiatrists’ patient-facing perspectives using insider qualitative methodology. Drawing on data from seven senior autistic psychiatrists across multiple UK specialties, it documents nine themes spanning therapeutic rapport, the transformative benefit of neurodevelopmental recognition, preventable harm when recognition is absent, structural and attitudinal barriers to care, and the daily clinical reality of resource constraints and diagnostic thresholds. The insider perspective reveals both what effective autistic–autistic clinical encounters produce and the systemic conditions that prevent their benefits from reaching the majority of autistic patients. Crucially, participants articulate the tension between neurodiversity-affirmative values and resource-rationed systems, grounding the analysis in clinical reality rather than abstract aspiration. Implications of all the available evidence The combined evidence identifies autistic psychiatrists as a largely unrecognised clinical and epistemic resource whose distinctive expertise – in recognition, rapport, and systemic understanding – should inform training, workforce planning, and service development. Curricular reform with training delivered by autistic clinicians, diagnostic pathway redesign to remove structural incentives for misdiagnosis, and neurodiversity-affirmative approaches embedded in education from the earliest opportunity represent achievable, evidence-informed changes with potential to substantially reduce the preventable mental health burden autistic people carry.

Bibliographie citée par cette référence

Les références citées sont importées depuis des sources externes de métadonnées lorsqu’elles sont disponibles. La liste peut être partielle.

Vue d’ensemble de l’inclusion dans la bibliographie

Ces indicateurs décrivent la bibliographie citée importée pour cette publication. Les métriques de références citées utilisent le total des références citées comme dénominateur. Les métriques d’auteurices cité·es indiquent si elles utilisent toutes les occurrences d’auteurices cité·es ou seulement les occurrences rattachées à des auteurices déjà intégré·es à la base de données AutiHub. Ils utilisent les rattachements mis en cache entre les auteurices cité·es et les auteurices intégré·es à la base de données AutiHub. Dernier calcul : 16/08/2026 11:30.

Références citées
32
Nombre total de références citées intégrées pour cette publication.
Références citées avec un·e auteur·ice identifié·e comme autiste
14 / 32 (43,8 %)
Occurrences d’auteur·ices cité·es identifié·es comme autistes
32 / 161 (19,9 %)
Parmi les occurrences rattachées à des auteurices intégré·es à la base de données AutiHub : 32 / 108 (29,6 %). Auteurices cité·es distinct·es identifié·es comme autistes : 13 / 128 (10,2 %).
Occurrences citées rattachées à la base AutiHub
108 / 161 (67,1 %)
Auteurices cité·es distinct·es rattaché·es : 76 / 128 (59,4 %)
Occurrences rattachées, non identifiées comme autistes
76 / 108 (70,4 %)
Parmi les seules occurrences rattachées. Sur l’ensemble des occurrences d’auteurices cité·es : 76 / 161 (47,2 %). Auteurices cité·es distinct·es rattaché·es, non identifié·es comme autistes : 63 / 76 (82,9 %).
  2. Meng-Chuan Lai (2023). Mental health challenges faced by autistic people . Nature Human Behaviour, 7(10), 1620-1637. Springer Science and Business Media LLC.
    Type: Article DOI: 10.1038/s41562-023-01718-2 OpenAlex: https://openalex.org/W4387823017
    Crossref OpenAlex
  3. Virginia Braun , Victoria Clarke (2006). Using thematic analysis in psychology . Qualitative Research in Psychology, 3(2), 77-101. Informa UK Limited.
    Type: Article DOI: 10.1191/1478088706qp063oa OpenAlex: https://openalex.org/W1979290264
    Crossref OpenAlex
  4. Meng-Chuan Lai , Caroline Kassee , Richard Besney , Sarah Bonato , Laura Hull , Will Mandy et al. (2019). Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis . The Lancet Psychiatry, 6(10), 819-829. Elsevier BV.
    Type: Article DOI: 10.1016/s2215-0366(19)30289-5 OpenAlex: https://openalex.org/W2936336589
    Crossref OpenAlex
  5. Laura Hull , K. V. Petrides , Carrie Allison , Paula Smith , Simon Baron-Cohen , Meng-Chuan Lai et al. (2017). “Putting on My Best Normal”: Social Camouflaging in Adults with Autism Spectrum Conditions . Journal of Autism and Developmental Disorders, 47(8), 2519-2534. Springer Science and Business Media LLC.
    Type: Article DOI: 10.1007/s10803-017-3166-5 OpenAlex: https://openalex.org/W2616560149
    Crossref OpenAlex
  6. Brenna B. Maddox , Samantha Crabbe , Rinad S Beidas , Lauren Brookman-Frazee , Carolyn C Cannuscio , Judith S. Miller et al. (2020). “I wouldn’t know where to start”: Perspectives from clinicians, agency leaders, and autistic adults on improving community mental health services for autistic adults . Autism, 24(4), 919-930. SAGE Publications.
    Type: Article DOI: 10.1177/1362361319882227 OpenAlex: https://openalex.org/W2988923336
    Crossref OpenAlex
  7. Laura Crane , Richard Batty , Hanna Adeyinka , Lorna Goddard , Lucy A. Henry , Elisabeth L. Hill (2018). Autism Diagnosis in the United Kingdom: Perspectives of Autistic Adults, Parents and Professionals . Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(11), 3761-3772. Springer Science and Business Media LLC.
    Type: Article DOI: 10.1007/s10803-018-3639-1 OpenAlex: https://openalex.org/W2808369589
    Crossref OpenAlex
  8. Samuel Brice , Jacqui Rodgers , Barry Ingham , David Mason , Colin Wilson , Mark Freeston et al. (2021). The importance and availability of adjustments to improve access for autistic adults who need mental and physical healthcare: findings from UK surveys . BMJ Open, 11(3), e043336. BMJ.
    Type: Article DOI: 10.1136/bmjopen-2020-043336 OpenAlex: https://openalex.org/W3138477195
    Crossref OpenAlex
  9. Virginia Braun , Victoria Clarke (2019). Reflecting on reflexive thematic analysis . Qualitative Research in Sport, Exercise and Health, 11(4), 589-597. Informa UK Limited.
    Type: Article DOI: 10.1080/2159676x.2019.1628806 OpenAlex: https://openalex.org/W2950504429
    Crossref OpenAlex
  10. Nazish Hashmi , Conor Davidson (2021). Reasonable adjustments for autistic adults . BJPsych Open, 7(S1), S81-S81. Royal College of Psychiatrists.
    Type: Article DOI: 10.1192/bjo.2021.253 OpenAlex: https://openalex.org/W3173926309
    Crossref OpenAlex
  11. Steven K. Kapp * , Ari Ne'eman * (2020). Lobbying Autism’s Diagnostic Revision in the DSM-5 . Dans Autistic Community and the Neurodiversity Movement (pp. 167-194). Springer Singapore.
    Type: Chapitre de livre DOI: 10.1007/978-981-13-8437-0_13 OpenAlex: https://openalex.org/W2985343932
    Crossref OpenAlex
  12. Hannah Merrick , Chris King , Helen McConachie , Jeremy R. Parr , Ann Le Couteur (2020). Experience of transfer from child to adult mental health services of young people with autism spectrum disorder . BJPsych Open, 6(4), e58. Royal College of Psychiatrists.
    Type: Article DOI: 10.1192/bjo.2020.41 OpenAlex: https://openalex.org/W3032795046
    Crossref OpenAlex
  13. Mary Barrett , Aastha Sharma , Sundar Gnanavel , Alje van Hoorn (2023). Training matters: neurodevelopmental disorders in psychiatric practice . BJPsych Advances, 29(5), 342-353. Royal College of Psychiatrists.
    Type: Article DOI: 10.1192/bja.2023.37 OpenAlex: https://openalex.org/W4386208586
    Crossref OpenAlex
  14. Meng-Chuan Lai , Evdokia Anagnostou , Max Wiznitzer , Carrie Allison , Simon Baron-Cohen (2020). Evidence-based support for autistic people across the lifespan: maximising potential, minimising barriers, and optimising the person–environment fit . The Lancet Neurology, 19(5), 434-451. Elsevier BV.
    Type: Article DOI: 10.1016/s1474-4422(20)30034-x OpenAlex: https://openalex.org/W3009489683
    Crossref OpenAlex
  16. Lachlan Greig , Sarah P Coundouris , Julie D Henry (2026). Autistic Traits and Camouflaging: A Meta-Analysis . Autism, 30(6), 1398-1415. SAGE Publications.
    Type: Article DOI: 10.1177/13623613261437500 OpenAlex: https://openalex.org/W7155538495
    Crossref OpenAlex
  19. (2022). Neurodiversity, epistemic injustice, and the good human life . Journal of Social Philosophy, 00, 1.
    Type: Autre
    Crossref
  20. Catherine Lord , Tony Charman , Alexandra Havdahl , Paul Carbone , Evdokia Anagnostou , Brian Boyd et al. (2022). The Lancet Commission on the future of care and clinical research in autism . The Lancet, 399(10321), 271-334. Elsevier BV.
    Type: Article DOI: 10.1016/s0140-6736(21)01541-5 OpenAlex: https://openalex.org/W4200099564
    Crossref OpenAlex
  22. Miranda Fricker (2007). Epistemic Injustice . Oxford University PressOxford.
    Type: Livre DOI: 10.1093/acprof:oso/9780198237907.001.0001 OpenAlex: https://openalex.org/W4252633962
    Crossref OpenAlex
  23. Ishrat Shahnaz , Kelly Rose‐Clarke , Daniel Michelson , Petra C. Gronholm (2025). Codesign of Mental Health Interventions With Young People From Racially Minoritised Populations: A Systematic Review of Methods and Outcomes . Health Expectations, 28(2), e70204. Wiley.
    Type: Article DOI: 10.1111/hex.70204 OpenAlex: https://openalex.org/W4408246174
    Crossref OpenAlex
  29. (s. d.). Doherty M, Henderson J, Rebowska A, Grosjean B, Kinnear M, Dakin C, et al. Two more elephants in the room: autistic psychiatrists and autistic shame. Br J Psychiatry. (in press)
    Type: Autre
    Crossref
  31. Chun-Hao Liu , Mary Doherty * , Meng-Chuan Lai (2026). Autistic SPACE: clinician advocacy for improving school environments for autistic young people . The Lancet Child & Adolescent Health, 10(6), 399-401. Elsevier BV.
    Type: Article DOI: 10.1016/s2352-4642(26)00043-x OpenAlex: https://openalex.org/W7135040607
    Crossref OpenAlex
  32. (2023). Autistic SPACE: a novel framework for meeting the needs of autistic people in healthcare settings . Br J Hosp Med (Lond), 84(4), 1.
    Type: Autre
    Crossref