Coûts estimés du traitement et conséquences en aval sur les coûts de l’intervention iBASIS–Video Interaction to Promote Positive Parenting par rapport aux soins habituels chez des enfants présentant des signes comportementaux précoces d’autisme en Australie

Titre original en anglais : Estimated Therapy Costs and Downstream Cost Consequences of iBASIS–Video Interaction to Promote Positive Parenting Intervention vs Usual Care Among Children Displaying Early Behavioral Signs of Autism in Australia

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Segal, L., Green, J., Twizeyemariya, A., Hudry, K., Wan, M. W., Barbaro, J., Iacono, T., Varcin, K. J., Pillar, S., Cooper, M. N., Billingham, W., Upson, G., & Whitehouse, A. (2023). Estimated Therapy Costs and Downstream Cost Consequences of iBASIS–Video Interaction to Promote Positive Parenting Intervention vs Usual Care Among Children Displaying Early Behavioral Signs of Autism in Australia. JAMA Network Open, 6(4), e235847. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.5847

Date de publication: 05/04/2023 Ajout dans AutiHub: 07/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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Auteur·ices des publications
13
Auteur·ices de la publication identifié·es comme autistes
1 / 13 (7,7 %)
  1. Leonie Segal
  2. Jonathan Green
  3. Asterie Twizeyemariya
  4. Kristelle Hudry
  5. Ming Wai Wan
  1. Josephine Barbaro *
  2. Teresa Iacono
  3. Kandice J Varcin
  4. Sarah Pillar
  5. Matthew N Cooper
  1. Wesley Billingham
  2. Gemma Upson
  3. Andrew Whitehouse

Résumé

Importance La prévalence mondiale croissante du trouble du spectre de l’autisme (TSA) est associée à une augmentation des coûts des services de soutien. Déterminer les effets d’une intervention préventive réussie chez des nourrissons présentant des signes comportementaux précoces d’autisme sur les budgets des services à la personne est très pertinent pour les politiques publiques. Objectif Estimer l’incidence nette sur les coûts de l’intervention iBASIS–Video Interaction to Promote Positive Parenting (iBASIS-VIPP) pour le gouvernement australien. Conception, cadre et participants Des nourrissons (âgés de 12 mois) présentant des indicateurs comportementaux précoces d’autisme ont été recrutés dans des contextes communautaires pour l’essai clinique randomisé (ECR) australien multicentrique iBASIS-VIPP, une intervention préventive médiée par les parents durant 5 à 6 mois, entre le 9 juin 2016 et le 30 mars 2018, et ont fait l’objet d’un suivi pendant 18 mois jusqu’à l’âge de 3 ans. Cette évaluation économique, comprenant une analyse des coûts (intervention et conséquences sur les coûts) et des analyses coût-efficacité de l’iBASIS-VIPP comparée aux soins habituels (traitement habituel [TAU]), a modélisé les résultats observés à l’âge de 3 ans jusqu’à 12 ans (13e anniversaire) et a été menée du 1er avril 2021 au 30 janvier 2023. L’analyse des données a été menée du 1er juillet 2021 au 29 janvier 2023. Expositions Intervention iBASIS-VIPP. Principaux critères de jugement et mesures Afin de projeter la trajectoire diagnostique et les coûts associés de soutien au handicap en s’appuyant sur le National Disability Insurance Scheme (NDIS) australien, le principal résultat était le coût différentiel du traitement par iBASIS-VIPP plus TAU par rapport au TAU et les coûts gouvernementaux liés au handicap modélisés jusqu’à l’âge de 12 ans, en utilisant un diagnostic clinique de TSA et de retard de développement (avec des traits autistiques) à 3 ans. Les coûts ont été calculés en dollars australiens et convertis en dollars américains. La performance économique a été mesurée au moyen des éléments suivants : (1) coût différentiel en valeur actualisée nette (VAN) (iBASIS-VIPP moins TAU), (2) rendement de l’investissement (dollars économisés pour chaque dollar investi, selon la perspective d’un tiers payeur), (3) âge d’équilibre auquel le coût du traitement était compensé par les économies de coûts en aval, et (4) coût-efficacité en termes de coût différentiel du traitement par diagnostic différentiel de TSA à l’âge de 3 ans. Des valeurs alternatives de paramètres clés ont été modélisées dans une analyse de sensibilité univariée et probabiliste, cette dernière déterminant la probabilité d’économies de coûts en VAN. Résultats Parmi les 103 nourrissons inclus dans l’ECR iBASIS-VIPP, 70 (68,0 %) étaient des garçons. Des données de suivi à l’âge de 3 ans étaient disponibles pour 89 enfants ayant reçu le TAU (44 [49,4 %]) ou l’iBASIS-VIPP (45 [50,6 %]) et ont été inclus dans cette analyse. Le coût différentiel moyen estimé du traitement était de 5131 dollars australiens (3607 dollars américains) par enfant pour iBASIS-VIPP moins TAU. La meilleure estimation des économies de coûts en VAN était de 10 695 dollars australiens (7519 dollars américains) par enfant (actualisée à 3 % par an). Pour chaque dollar investi dans le traitement, une économie de 3,08 dollars australiens (3,08 dollars américains) a été estimée ; l’équilibre des coûts est survenu à l’âge de 5,3 ans (environ 4 ans après la mise en œuvre de l’intervention). Le coût différentiel moyen du traitement par cas incident de TSA évité était de 37 181 dollars australiens (26 138 dollars américains). Nous avons estimé qu’il y avait une probabilité de 88,9 % que l’iBASIS-VIPP permette une économie de coûts pour le NDIS, le tiers payeur dominant. Conclusions et pertinence Les résultats de cette étude suggèrent que l’iBASIS-VIPP représente probablement un investissement sociétal d’un bon rapport qualité-prix pour soutenir les enfants neurodivergents. Les économies nettes de coûts estimées ont été considérées comme prudentes, car elles ne couvraient que les coûts des tiers payeurs supportés par le NDIS et les résultats n’étaient modélisés que jusqu’à l’âge de 12 ans. Ces résultats suggèrent en outre que les interventions préventives pourraient constituer une nouvelle voie clinique faisable, efficace et efficiente pour le TSA, réduisant le handicap et les coûts des services de soutien. Un suivi à long terme des enfants recevant une intervention préventive est nécessaire afin de confirmer les résultats modélisés.

Importance The growing global prevalence of autism spectrum disorder (ASD) is associated with increasing costs for support services. Ascertaining the effects of a successful preemptive intervention for infants showing early behavioral signs of autism on human services budgets is highly policy relevant. Objective To estimate the net cost impact of the iBASIS–Video Interaction to Promote Positive Parenting (iBASIS-VIPP) intervention on the Australian government. Design, Setting, and Participants Infants (aged 12 months) showing early behavioral indicators of autism were recruited through community settings into the multicenter Australian iBASIS-VIPP randomized clinical trial (RCT), a 5- to 6-month preemptive parent-mediated intervention, between June 9, 2016, and March 30, 2018, and were followed up for 18 months to age 3 years. This economic evaluation, including cost analysis (intervention and cost consequences) and cost-effectiveness analyses of iBASIS-VIPP compared with usual care (treatment as usual [TAU]), modeled outcomes observed at age 3 through to 12 years (13th birthday) and was conducted from April 1, 2021, to January 30, 2023. Data analysis was conducted from July 1, 2021, to January 29, 2023. Exposures iBASIS-VIPP intervention. Main Outcomes and Measures To project the diagnostic trajectory and associated disability support costs drawing on the Australian National Disability Insurance Scheme (NDIS), the main outcome was the differential treatment cost of iBASIS-VIPP plus TAU vs TAU and disability-related government costs modeled to age 12 years, using a clinical diagnosis of ASD and developmental delay (with autism traits) at 3 years. Costs were calculated in Australian dollars and converted to US dollars. Economic performance was measured through the following: (1) differential net present value (NPV) cost (iBASIS-VIPP less TAU), (2) investment return (dollars saved for each dollar invested, taking a third-party payer perspective), (3) break-even age when treatment cost was offset by downstream cost savings, and (4) cost-effectiveness in terms of the differential treatment cost per differential ASD diagnosis at age 3 years. Alternate values of key parameters were modeled in 1-way and probabilistic sensitivity analysis, the latter identifying the likelihood of an NPV cost savings. Results Of the 103 infants enrolled in the iBASIS-VIPP RCT, 70 (68.0%) were boys. Follow-up data at age 3 years were available for 89 children who received TAU (44 [49.4%]) or iBASIS-VIPP (45 [50.6%]) and were included in this analysis. The estimated mean differential treatment cost was A $5131 (US $3607) per child for iBASIS-VIPP less TAU. The best estimate of NPV cost savings was A $10 695 (US $7519) per child (discounted at 3% per annum). For each dollar invested in treatment, a savings of A $3.08 (US $3.08) was estimated; the break-even cost occurred at age 5.3 years (approximately 4 years after intervention delivery). The mean differential treatment cost per lower incident case of ASD was A $37 181 (US $26 138). We estimated that there was an 88.9% chance that iBASIS-VIPP would deliver a cost savings for the NDIS, the dominant third-party payer. Conclusions and Relevance The results of this study suggest that iBASIS-VIPP represents a likely good-value societal investment for supporting neurodivergent children. The estimated net cost savings were considered conservative, as they covered only third-party payer costs incurred by the NDIS and outcomes were modeled to just age 12 years. These findings further suggest that preemptive interventions may be a feasible, effective, and efficient new clinical pathway for ASD, reducing disability and the costs of support services. Long-term follow-up of children receiving preemptive intervention is needed to confirm the modeled results.

Bibliographie citée par cette référence

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