« Oh, vous ne pouviez pas être autiste » : examen des préjugés anti-autistes et de l'estime de soi dans l'alliance thérapeutique

Titre original en anglais : “Oh, you couldn’t be autistic”: Examining anti-autistic bias and self-esteem in the therapeutic alliance

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Date de publication: 19/02/2023 Ajout dans AutiHub: 10/10/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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  1. Zoe Darazsdi *
  2. Christa S. Bialka

Résumé

À l'heure actuelle, la plupart des praticiens de la santé mentale aux États-Unis sont formés, entraînés et employés dans un système axé sur la guérison ou la transformation des personnes autistes. Par conséquent, les praticiens de la santé mentale peuvent manifester des préjugés anti-autistes — toute forme de préjugé qui dégrade, dévalorise ou altérise les personnes autistes ou les traits autistiques — lorsqu'ils travaillent avec des clients autistes. Étant donné que la relation collaborative entre le thérapeute et le client, appelée « alliance thérapeutique », est souvent considérée comme l'élément le plus influent de l'efficacité thérapeutique, notre étude phénoménologique a examiné les expériences de 14 adultes autistes concernant les préjugés anti-autistes dans l'alliance thérapeutique et la relation qu'ils perçoivent entre ces préjugés et leur estime de soi. Les résultats, déterminés par une analyse thématique, révèlent que des préjugés implicites et non intentionnels se manifestaient par des suppositions cliniques sur l'autisme, que des préjugés explicites et manifestes s'exprimaient par des sentiments de préjudice intentionnel, et que la restauration de l'estime de soi apparaissait grâce à des alliances positives. Sur la base des résultats de cette étude, nous proposons des recommandations afin d'aider les praticiens de la santé mentale et les programmes de formation des praticiens de la santé mentale à mieux servir les clients autistes. Cette étude comble une lacune importante dans les recherches actuelles sur les préjugés anti-autistes dans le domaine de la santé mentale et sur le bien-être général des personnes autistes. Résumé grand public De nombreux praticiens de la santé mentale aux États-Unis sont formés pour guérir ou transformer les personnes autistes. Certains de ces praticiens de la santé mentale peuvent manifester des préjugés anti-autistes lorsqu'ils travaillent avec des clients autistes. Les préjugés anti-autistes sont toute forme de préjugé qui dégrade, dévalorise ou altérise les personnes autistes ou les traits autistiques. Les préjugés anti-autistes sont particulièrement problématiques lorsque les praticiens de la santé mentale et les clients sont engagés dans l'alliance thérapeutique, qui est la relation collaborative entre un thérapeute et un client. L'alliance thérapeutique est l'une des parties les plus importantes d'une relation thérapeutique efficace. Notre étude fondée sur des entretiens a examiné les expériences de 14 adultes autistes concernant les préjugés anti-autistes dans l'alliance thérapeutique et la relation qu'ils estimaient que ces préjugés avaient avec leur estime de soi. Les résultats de cette recherche ont montré que certains praticiens de la santé mentale exprimaient des préjugés cachés et non conscients lorsqu'ils travaillaient avec des clients autistes, par exemple en faisant des suppositions sur ce que signifie être autiste. Les résultats ont également montré que certains praticiens de la santé mentale manifestaient intentionnellement des préjugés et causaient ouvertement du tort à leurs clients autistes. Les deux formes de préjugés ont eu un effet négatif sur l'estime de soi des participants. Sur la base des résultats de cette étude, nous proposons des recommandations afin d'aider les praticiens de la santé mentale et les programmes de formation des praticiens de la santé mentale à mieux servir les clients autistes. Cette étude comble une lacune importante dans les recherches actuelles sur les préjugés anti-autistes dans le domaine de la santé mentale et sur le bien-être général des personnes autistes.

Presently, most mental health practitioners in the United States are educated, trained, and employed in a system focused on curing or changing autistic people. As a result, mental health practitioners may exhibit anti-autistic bias—any form of bias that degrades, devalues, or others autistic people or traits —when engaged with autistic clients. Since the collaborative relationship between therapist and client, termed the “therapeutic alliance,” is often viewed as the most influential element of therapeutic effectiveness, our phenomenological study examined 14 autistic adults’ experiences with anti-autistic bias in the therapeutic alliance and the relationship they perceive it has on their self-esteem. Findings, determined through thematic analysis, reveal implicit, unintentional bias was manifested through clinical assumptions about autism, explicit, overt bias was expressed through feelings of intentional harm, and repair of self-esteem was shown through positive alliances. Based on the findings of this study, we offer recommendations to help mental health practitioners and mental health practitioner training programs better serve autistic clients. This study addresses a significant gap in current research on anti-autistic bias in the mental health field and the overall well-being of autistic individuals. Lay Abstract Many mental health practitioners in the United States are trained to cure or change autistic people. Some of these mental health practitioners may show anti-autistic bias when working with autistic clients. Anti-autistic bias is any kind of bias that degrades, devalues, or others autistic people or autistic traits. Anti-autistic bias is especially problematic when mental health practitioners and clients are engaged in the therapeutic alliance, which is the collaborative relationship between a therapist and client. The therapeutic alliance is one of most important parts of an effective therapeutic relationship. Our interview-based study examined 14 autistic adults’ experiences with anti-autistic bias in the therapeutic alliance and the relationship they felt it has on their self-esteem. Results from this research showed that some mental health practitioners expressed hidden and unrealized bias when working with autistic clients, such as making assumptions about what it means to be autistic. Results also showed that some mental health practitioners were intentionally biased and openly harmful to their autistic clients. Both forms of bias negatively affected participant self-esteem. Based on the findings of this study, we offer recommendations to help mental health practitioners and mental health practitioner training programs better serve autistic clients. This study addresses a significant gap in current research on anti-autistic bias in the mental health field and the overall well-being of autistic individuals.

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