Stabilité diagnostique du trouble du spectre de l'autisme chez des tout-petits identifiés prospectivement dans un contexte communautaire : caractéristiques comportementales et prédicteurs du changement au fil du temps

Titre original en anglais : Diagnostic stability of autism spectrum disorder in toddlers prospectively identified in a community-based setting: Behavioural characteristics and predictors of change over time

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Date de publication: 28/07/2016 Ajout dans AutiHub: 07/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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  2. Cheryl Dissanayake

Résumé

Les diagnostics de trouble du spectre de l'autisme chez les tout-petits se sont avérés exacts et stables au fil du temps chez les frères et soeurs à haut risque et dans les échantillons adressés en clinique. Peu d'études ont examiné la stabilité diagnostique chez des enfants identifiés prospectivement dans des contextes communautaires. En outre, les données probantes sur les comportements individuels qui prédisent un changement diagnostique au fil du temps sont rares. La stabilité et l'évolution des diagnostics de trouble du spectre de l'autisme ont été étudiées de 24 à 48 mois chez 77 enfants issus de la Social Attention and Communication Study. La stabilité diagnostique était élevée, avec une stabilité globale de 88,3 % et une stabilité du trouble du spectre de l'autisme de 85,5 %. Les marqueurs comportementaux à 24 mois qui ont contribué à une sortie du spectre de l'autisme sur le plan diagnostique à 48 mois comprenaient un meilleur contact visuel, davantage de vocalisations dirigées, l'intégration du regard et des vocalisations dirigées/des gestes, ainsi qu'un quotient de développement non verbal plus élevé. Ces quatre variables ont correctement prédit 88,7 % des enfants dans les groupes trouble du spectre de l'autisme stable et trouble du spectre de l'autisme avec transition, globalement, avec une excellente prédiction pour le groupe stable (96,2 %) et une prédiction modeste pour le groupe avec transition (44,4 %). En outre, le quotient de développement non verbal à 24 mois expliquait l'amélioration significative au fil du temps des scores d'« Affect social » à l'Autism Diagnostic Observation Schedule pour les deux groupes et constituait le seul prédicteur unique de transition diagnostique. Ces résultats contribuent à l'ensemble des données probantes concernant la faisabilité des diagnostics à des âges plus précoces afin de faciliter l'accès des enfants à des interventions visant à favoriser des résultats développementaux positifs.

Autism spectrum disorder diagnoses in toddlers have been established as accurate and stable across time in high-risk siblings and clinic-referred samples. Few studies have investigated diagnostic stability in children prospective identified in community-based settings. Furthermore, there is a dearth of evidence on the individual behaviours that predict diagnostic change over time. The stability and change of autism spectrum disorder diagnoses were investigated from 24 to 48 months in 77 children drawn from the Social Attention and Communication Study. Diagnostic stability was high, with 88.3% overall stability and 85.5% autism spectrum disorder stability. The behavioural markers at 24 months that contributed to diagnostic shift off the autism spectrum by 48 months included better eye contact, more directed vocalisations, the integration of gaze and directed vocalisations/gestures and higher non-verbal developmental quotient. These four variables correctly predicted 88.7% of children into the autism spectrum disorder–stable and autism spectrum disorder–crossover groups overall, with excellent prediction for the stable group (96.2%) and modest prediction for the crossover group (44.4%). Furthermore, non-verbal developmental quotient at 24 months accounted for the significant improvement across time in ‘Social Affect’ scores on the Autism Diagnostic Observation Schedule for both groups and was the only unique predictor of diagnostic crossover. These findings contribute to the body of evidence on the feasibility of diagnoses at earlier ages to facilitate children’s access to interventions to promote positive developmental outcomes.

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