Obstacles aux soins de santé, qu'en est-il du grand âge ? Un commentaire sur Malik-Soni et al.

Titre original en anglais : Healthcare barriers, what about older age? A comment on Malik-Soni et al.

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Date de publication: 09/06/2021 Ajout dans AutiHub: 18/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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Résumé

L'autisme est une condition neurodéveloppementale ; les caractéristiques de l'autisme comprennent des difficultés de communication sociale (p. ex., un regard social atypique ou une communication verbale et non verbale mal intégrée 1), ainsi que la présence d'intérêts restreints et/ou de comportements répétitifs (p. ex., l'alignement répétitif d'objets, l'insistance sur les routines et des intérêts fixés d'intensité aiguë 1). 2 Un certain nombre d'études quantitatives récentes ont constaté que les adultes autistes présentent un risque de résultats de santé plus défavorables. [Une étude récente de Kenny et al. 3 a rapporté qu'il n'existait pas de consensus sur la manière de désigner les personnes ayant reçu un diagnostic d'autisme. Par conséquent, les termes « individu(s) autiste(s) », « personne autiste » ou « personnes sur le spectre de l'autisme » seront utilisés de manière interchangeable dans l'ensemble du texte.] Premièrement, les taux d'un éventail d'affections physiques sont plus élevés dans des échantillons d'adultes autistes que dans des échantillons comparatifs appariés. Une étude comparant les dossiers d'assurance maladie de patients aux Etats-Unis (N = 1507 personnes sur le spectre de l'autisme et 15 070 personnes non autistes appariées selon l'âge et le sexe) a constaté des taux nettement plus élevés pour la plupart des affections, notamment l'anxiété (rapport de cotes, OR = 3.7), la démence (OR = 4.4), les maladies cardiovasculaires (OR = 2.5), les maladies neurologiques (OR = 2.2), les troubles du sommeil (OR = 1.9) et les affections nutritionnelles (c.-à-d. métabolisme ou carence ; OR = 2.7). 4 Une étude de suivi, auprès de personnes âgées de 65 ans et plus (N = 4685 individus autistes et N = 46 850 participants appariés), a révélé globalement le même schéma de résultats. 5 Ces données concordent avec les données du recensement écossais mesurant des affections quelque peu différentes (p. ex., des déclarations globales de handicap physique ou d'affections de santé mentale) ; les personnes sur le spectre de l'autisme avaient une probabilité plus élevée de présenter ces affections. 6 Deuxièmement, les adultes autistes sont plus susceptibles de mourir prématurément. Hirvikoski et al. 7 ont comparé 27 122 individus autistes (N = 6240 avec une déficience intellectuelle et N = 20 882 sans) à 2 672 185 participants de comparaison. Le groupe autiste est décédé, en moyenne, 16.3 ans plus jeune que le groupe de comparaison (53.9 contre 70.2 ans). Cela était plus prononcé dans le groupe autiste avec déficience intellectuelle (âge moyen au décès, 39.5 ans) que dans le groupe autiste sans déficience intellectuelle (âge moyen au décès, 58.4 ans). Les rapports de cotes pour tous les codes de la CIM-10 examinés dans l'étude [infections, néoplasmes, troubles endocriniens, mentaux et comportementaux, système nerveux, système circulatoire, système respiratoire, système digestif, système génito-urinaire, symptômes/signes/anomalies constatées/autres, suicide, causes externes/autres et autres] étaient plus élevés dans le groupe autiste, à l'exception du décès par infection (OR = 1.83) : par exemple, les affections du système nerveux (OR = 7.5), du système respiratoire (OR = 2.7) et le suicide (OR = 7.6). Dans le groupe autiste, ces rapports de cotes étaient encore plus élevés chez les personnes ayant une déficience intellectuelle, ainsi que chez les femmes. Ces données indiquent clairement que les individus autistes sont exposés à un risque de résultats de santé sévèrement défavorables.

Autism is a neurodevelopmental condition; characteristics of autism comprise difficulties with social communication (e.g., atypical social gaze or poorly integrated verbal and nonverbal communication 1 ), and the presence of restricted interests and/or repetitive behaviours (e.g., repetitive lining up of objects, insistence on routines, and fixated interests of acute intensity 1 ). 2 A number of recent quantitative studies have found that autistic adults are at risk of poorer health outcomes. [A recent study by Kenny et al. 3 reported that there was no consensus on how to refer to those with an autism diagnosis. Hence, “autistic individual(s)”, “autistic person”, or “people on the autism spectrum” will be used interchangeably throughout.] First, the rates of a range of physical health conditions are elevated among samples of autistic adults compared to matched comparison samples. A study comparing health insurance records for patients in America (N = 1507 people on the autism spectrum and 15,070 non-autistic people matched on age and sex) found markedly elevated rates of most conditions, including anxiety (odds ratio, OR = 3.7), dementia (OR = 4.4), cardio-vascular disease (OR = 2.5), neurological diseases (OR = 2.2), sleep disorders (OR = 1.9), and nutritional conditions (i.e. metabolism or deficiency; OR = 2.7). 4 A follow-up study, with those aged 65+ (N = 4685 autistic individuals and N = 46,850 matched participants) found broadly the same pattern of results. 5 These data are consistent with Scottish census data measuring somewhat different conditions (e.g., global reports of physical disability or mental health conditions); those on the autism spectrum were at greater odds of having these conditions. 6 Second, autistic adults are more likely to die prematurely. Hirvikoski et al. 7 compared 27,122 autistic individuals (N = 6240 with an intellectual disability and N = 20,882 without) to 2,672,185 comparison participants. The autistic group died, on average, 16.3 years younger than the comparison group (53.9 versus 70.2 years). This was more pronounced in the autistic group with intellectual disability (mean age of death, 39.5 years) compared to the autistic group without (mean age of death, 58.4 years). Odds ratios for all ICD-10 codes examined in the study [infections, neoplasms, endocrine, mental and behavioural disorders, nervous system, circulatory system, respiratory system, digestive system, genitourinary system, symptoms/signs/abnormal findings/other, suicide, external causes/other, and other] were higher for the autistic group, except for death by infection (OR = 1.83): for example, conditions of the nervous system (OR = 7.5), respiratory system (OR = 2.7), and suicide (OR = 7.6). In the autism group these odds ratios were further elevated for those with an intellectual disability, and also for females. Clearly, these data indicate that autistic individuals are at risk of severely poor health outcomes.

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