Points de vue d’adultes autistes sur la conception et les processus des essais contrôlés randomisés : l’étude APRiCoT

Titre original en anglais : Autistic adults’ views on the design and processes within randomised controlled trials: The APRiCoT study

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Beasant, L., Realpe, A., Douglas, S., Kenny, L., Rai, D., & Mills, N. (2023). Autistic adults’ views on the design and processes within randomised controlled trials: The APRiCoT study. Autism, 28(6), 1540-1550. https://doi.org/10.1177/13623613231202432

Date de publication: 26/10/2023 Ajout dans AutiHub: 12/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais

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Résumé

L’objectif de cette étude est d’explorer les points de vue d’adultes autistes sur les essais contrôlés randomisés, en particulier sur des processus tels que la randomisation et l’aveuglement, afin de comprendre les obstacles et les facilitateurs du recrutement de personnes autistes dans des essais contrôlés randomisés impliquant des médicaments. Nous avons mené des entretiens individuels avec 49 adultes autistes. Les entretiens ont été enregistrés en audio et analysés de manière thématique. Les participants ont jugé les processus des essais contrôlés randomisés acceptables et ont associé des attitudes positives envers la participation aux essais contrôlés randomisés au sens accru de l’équité des personnes autistes et à leur préférence pour des connaissances fondées sur des données probantes. Toutefois, les conceptions d’essais contrôlés randomisés peuvent être incompatibles avec une (1) préférence pour un monde contrôlé et prévisible, (2) une vulnérabilité perçue aux niveaux de la santé physique et mentale et (3) des antécédents d’incompréhension et d’exclusion, notamment de la part des professionnels de santé. Les suggestions issues de nos résultats comprennent des efforts visant à coproduire la recherche afin de favoriser la confiance et l’adaptation des pratiques de communication pour améliorer l’accès aux essais. Les personnes autistes constituent un groupe très motivé à travailler avec les équipes de recherche afin d’atténuer les obstacles à la participation aux essais contrôlés randomisés. Nous avons examiné quels déterminants psychosociaux jouent un rôle dans l’acceptabilité des essais contrôlés randomisés visant à tester des interventions destinées à améliorer la qualité de vie et la santé mentale chez les adultes autistes. L’étude fournit des informations utiles qui peuvent aider à concevoir et à mener des essais plus accessibles avec et pour la communauté autiste. Résumé grand public Les grands essais contrôlés randomisés sont utilisés pour tester des traitements de santé. Pourtant, il n’existe pas de grands essais contrôlés randomisés portant sur des traitements efficaces pour les problèmes de santé mentale courants touchant les adultes autistes. L’objectif de cette étude était de savoir ce que les adultes autistes pensent des essais contrôlés randomisés en préparation d’un essai contrôlé randomisé évaluant un médicament contre l’anxiété. Cela signifie que nous voulions connaître leurs opinions sur la manière dont les essais contrôlés randomisés sont menés, par exemple sur la façon dont les personnes sont sélectionnées pour participer à l’étude et sur la manière dont l’étude est réalisée. Nous l’avons fait en parlant individuellement avec 49 adultes autistes et en leur posant des questions. Nous avons constaté que la plupart des personnes avec lesquelles nous avons parlé étaient d’accord avec la manière dont les essais contrôlés randomisés sont menés. Elles estimaient que cela était équitable et appréciaient que cela soit fondé sur des données probantes. Toutefois, certaines personnes autistes pourraient trouver difficile de participer à des essais contrôlés randomisés. Certaines personnes n’aimaient pas l’incertitude de ne pas savoir quel traitement elles recevraient dans un essai contrôlé randomisé. D’autres se sentaient trop vulnérables et avaient peut-être eu de mauvaises expériences avec les soins de santé dans le passé. Nous avons constaté qu’il est important d’impliquer les personnes autistes dès le début et à chaque étape de la conception d’un essai clinique. Veiller à la clarté et à la précision de la communication de l’étude renforcera la confiance et améliorera l’accès à la recherche. Notre étude indique qu’il est possible de mener de grands essais contrôlés randomisés avec et pour les personnes autistes. Cela peut en fin de compte contribuer à l’amélioration des résultats de santé pour cette population.

The purpose of this study is to explore the views of autistic adults on randomised controlled trials, specifically on processes such as randomisation and blinding, to understand the barriers and facilitators for recruiting autistic people to randomised controlled trials involving medications. We conducted one-to-one interviews with 49 autistic adults. Interviews were audio-recorded and analysed thematically. The participants found randomised controlled trial processes acceptable and linked positive attitudes towards randomised controlled trial participation to autistic peoples’ heightened sense of fairness and preference for evidence-driven knowledge. However, randomised controlled trial designs may be incompatible with a (1) preference for a controlled predictable world, (2) perceived vulnerability at physical and mental health levels and (3) history of misunderstanding and exclusion, crucially from healthcare professionals. Suggestions that emerged from our findings include efforts to co-produce research to nurture trust and adapting communication practices to improve access to trials. Autistic people are a highly motivated group to work with research teams to mitigate barriers to randomised controlled trial participation. We explored what psychosocial determinants play a role in the acceptability of randomised controlled trials to test interventions to improve quality of life and mental health in autistic adults. The study provides useful information that may help the design and conduct of more accessible trials with and for the autistic community. Lay abstract Large randomised controlled trials are used to test healthcare treatments. Yet there are no large randomised controlled trials on effective treatments for common mental health issues affecting autistic adults. The purpose of this study was to learn what autistic adults think about randomised controlled trials in preparation for a randomised controlled trial testing a medication for anxiety. This means we wanted to know their opinions about the way randomised controlled trials are done, such as how people are chosen to be in the study and how the study is carried out. We did this by talking to 49 autistic adults individually and asking them questions. We found that most of the people we talked to were okay with the way randomised controlled trials are done. They thought it was fair and they liked that it was based on evidence. However, some autistic people might find it hard to take part in randomised controlled trials. Some people did not like the uncertainty of not knowing what treatment they would receive in a randomised controlled trial. Others felt too vulnerable and may have had bad experiences with healthcare in the past. We found that it is important to involve autistic people early on and at every stage when designing a clinical trial. Care about how clear and precise the study communication is will build trust and improve access to research. Our study indicates that it is possible to conduct large randomised controlled trials with and for autistic people. This can ultimately contribute to the improvement of healthcare outcomes for this population.

Bibliographie citée par cette référence

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