L’usage du langage dans la recherche sur l’autisme
Titre original en anglais : The use of language in autism research
Monk, R., Whitehouse, A., & Waddington, H. (2022). The use of language in autism research. Trends in Neurosciences, 45(11), 791-793. https://doi.org/10.1016/j.tins.2022.08.009
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Auteurs
Résumé
Les trois dernières décennies ont été marquées par un changement majeur dans notre compréhension des liens étroits entre l’autisme et l’identité. Ces évolutions ont appelé à une réflexion attentive sur le langage utilisé pour décrire l’autisme. Ici, nous discutons brièvement de certaines de ces délibérations et fournissons des orientations aux chercheurs concernant l’usage du langage dans la recherche sur l’autisme. Les trois dernières décennies ont été marquées par un changement majeur dans notre compréhension des liens étroits entre l’autisme et l’identité. Ces évolutions ont appelé à une réflexion attentive sur le langage utilisé pour décrire l’autisme. Ici, nous discutons brièvement de certaines de ces délibérations et fournissons des orientations aux chercheurs concernant l’usage du langage dans la recherche sur l’autisme. Le langage utilisé pour parler de l’autisme est important. Un usage éclairé de la terminologie peut autonomiser et soutenir les personnes autistes, tout en modifiant les attitudes de la communauté au sens large. Bien que le terme « autisme » ait une longue histoire d’usage clinique, les recherches menées au cours des trois dernières décennies ont conduit à une révolution dans notre compréhension de l’expérience de l’autisme par les personnes et de ses liens avec l’identité [1.Gillespie-Lynch K. et al.Whose expertise is it? Evidence for autistic adults as critical autism experts.Front. Psychol. 2017; 8: 438Crossref PubMed Scopus (112) Google Scholar,2.Pellicano E. den Houting J. Annual research review: shifting from ‘normal science’ to neurodiversity in autism science.J. Child Psychol. Psychiatry. 2022; 63: 381-396Crossref PubMed Scopus (37) Google Scholar]. Ces avancées de la recherche ont des implications majeures pour le langage que nous utilisons pour décrire l’autisme. Le terme « autisme » a émergé au début du XXe siècle à partir de l’observation par Eugen Bleuler selon laquelle certains « patients » schizophrènes s’étaient retirés des contacts sociaux et semblaient vivre dans leur propre monde. Puis, dans les années 1940, le terme a été utilisé pour la première fois pour désigner des enfants présentant des caractéristiques comportementales particulières. Le terme a finalement été inclus dans la troisième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III) en 1980. Pendant toute cette période, l’autisme a généralement été conceptualisé par les chercheurs et les cliniciens à travers le prisme d’un modèle médical comme étant anormal ou atypique et, par conséquent, les efforts cliniques se sont souvent concentrés sur la nécessité de « réparer » ou de « guérir » la personne autiste. Au cours des trois dernières décennies, cette position du modèle médical sur l’autisme a été remise en question par les mouvements de la neurodiversité et d’auto-représentation autiste, qui considèrent l’autisme comme une partie du spectre naturel de la diversité humaine et, par conséquent, comme un aspect indissociable de l’identité. S’alignant sur le modèle social du handicap, le paradigme de la neurodiversité attribue les handicaps associés à l’autisme aux interactions entre les caractéristiques autistiques et un environnement qui impose des obstacles structurels, systémiques et sociaux aux personnes autistes [1.Gillespie-Lynch K. et al.Whose expertise is it? Evidence for autistic adults as critical autism experts.Front. Psychol. 2017; 8: 438Crossref PubMed Scopus (112) Google Scholar,2.Pellicano E. den Houting J. Annual research review: shifting from ‘normal science’ to neurodiversity in autism science.J. Child Psychol. Psychiatry. 2022; 63: 381-396Crossref PubMed Scopus (37) Google Scholar]. En conceptualisant l’autisme comme une différence neurologique plutôt que comme un trouble, les efforts cliniques et de recherche sont encouragés à se concentrer sur la création d’environnements et de sociétés plus inclusifs afin d’améliorer le bien-être et la qualité de vie des personnes autistes. Cette évolution dans la compréhension de l’autisme a également reflété une transition dans l’usage du langage dans les contextes de recherche. Historiquement, la plupart des recherches sur l’autisme ont été menées sans la contribution de personnes autistes [3.den Houting J. et al.‘I’m not just a guinea pig’: academic and community perceptions of participatory autism research.Autism. 2021; 25: 148-163Crossref PubMed Scopus (21) Google Scholar]. Ces recherches ont souvent décrit l’autisme et les personnes autistes au moyen d’un langage médicalisé, pathologisant et fondé sur les déficits (p. ex., trouble, déficience ou guérison) et d’un langage centré sur la personne (p. ex., enfant avec autisme). Cette terminologie a souvent fait partie des exigences de mise en forme des revues, ce qui a maintenu et renforcé son usage parmi les chercheurs [4.Gernsbacher M.A. Editorial perspective: the use of person-first language in scholarly writing may accentuate stigma.J. Child Psychol. Psychiatry. 2017; 58: 859-861Crossref PubMed Scopus (153) Google Scholar]. L’usage de ces types de terminologie a fait l’objet de vives critiques de la part de chercheurs autistes et neurodivergents, qui ont fortement défendu l’idée qu’une telle terminologie peut avoir des conséquences négatives sur la manière dont la société considère et traite les personnes autistes et peut même influencer la manière dont les personnes autistes se considèrent elles-mêmes [1.Gillespie-Lynch K. et al.Whose expertise is it? Evidence for autistic adults as critical autism experts.Front. Psychol. 2017; 8: 438Crossref PubMed Scopus (112) Google Scholar,5.Bury S.M. et al.‘It defines who I am’ or ‘It’s something I have’: what language do [autistic] Australian adults [on the autism spectrum] prefer?.J. Autism Dev. Disord. 2020; (Published online February 28, 2020)https://doi.org/10.1007/s10803-020-04425-3Crossref PubMed Scopus (122) Google Scholar]. Les personnes autistes possèdent l’expertise la plus intime de l’autisme grâce à leur expérience vécue de première main [1.Gillespie-Lynch K. et al.Whose expertise is it? Evidence for autistic adults as critical autism experts.Front. Psychol. 2017; 8: 438Crossref PubMed Scopus (112) Google Scholar]. Ainsi, il est de plus en plus largement reconnu que la terminologie utilisée pour faire référence à l’autisme et aux personnes autistes devrait accorder la priorité aux perspectives et aux préférences des personnes autistes elles-mêmes. Ces préférences ont été explorées par plusieurs grandes enquêtes menées par des chercheurs et des défenseurs autistesi [6.Bottema-Beutel K. et al.Avoiding ableist language: suggestions for autism researchers.Autism Adulthood. 2021; 3: 18-29Crossref Scopus (194) Google Scholar, 7.Kenny L. et al.Which terms should be used to describe autism? Perspectives from the UK autism community.Autism. 2016; 20: 442-462Crossref PubMed Scopus (801) Google Scholar, 8.Lei J. et al.Exploring an e-learning community’s response to the language and terminology use in autism from two massive open online courses on autism education and technology use.Autism. 2021; 25: 1349-1367Crossref PubMed Scopus (11) Google Scholar]. Les communautés plus larges de l’autisme, y compris les cliniciens et les chercheurs, ont un rôle important à jouer dans la promotion du langage préféré par les personnes autistes et dans la centralisation des perspectives autistes. Le tableau 1 fournit quelques suggestions pratiques concernant l’usage du langage dans la recherche sur l’autisme. Celles-ci ont été éclairées par la recherche scientifique et la littérature grise de la communauté de l’autisme, et ont été rassemblées par un auteur autiste (R.M.), avec le soutien de deux chercheurs sur l’autisme (A.J.O.W. et H.W.). Les recommandations linguistiques du tableau 1 sont étayées par d’autres publications qui fournissent des listes et des discussions de la terminologie préférée par les personnes autistes, et doivent être considérées avec ellesii [6.Bottema-Beutel K. et al.Avoiding ableist language: suggestions for autism researchers.Autism Adulthood. 2021; 3: 18-29Crossref Scopus (194) Google Scholar, 7.Kenny L. et al.Which terms should be used to describe autism? Perspectives from the UK autism community.Autism. 2016; 20: 442-462Crossref PubMed Scopus (801) Google Scholar, 8.Lei J. et al.Exploring an e-learning community’s response to the language and terminology use in autism from two massive open online courses on autism education and technology use.Autism. 2021; 25: 1349-1367Crossref PubMed Scopus (11) Google Scholar, 9.Alvares G.A. et al.The misnomer of ‘high functioning autism’: intelligence is an imprecise predictor of functional abilities at diagnosis.Autism. 2020; 24: 221-232Crossref PubMed Scopus (89) Google Scholar, 10.Fletcher-Watson S. et al.Attitudes of the autism community to early autism research.Autism. 2017; 21: 61-74Crossref PubMed Scopus (35) Google Scholar, 11.Leadbitter K. et al.Autistic self-advocacy and the neurodiversity movement: implications for autism early intervention research and practice.Front. Psychol. 2021; 12635690Crossref Scopus (32) Google Scholar, 12.Kaplan B.J. et al.The term comorbidity is of questionable value in reference to developmental disorders: data and theory.J. Learn. Disabil. 2001; 34: 555-565Crossref PubMed Scopus (164) Google Scholar, 13.Patten Koenig K. Hough Williams L. Characterization and utilization of preferred interests: a survey of adults on the autism spectrum.Occup. Ther. Ment. Health. 2017; 33: 129-140Crossref Scopus (29) Google Scholar].Tableau 1Stratégies pratiques pour remplacer les termes potentiellement offensants par une terminologie préférée par les personnes autistes afin de réduire la stigmatisation, l’incompréhension, la marginalisation et l’exclusion des personnes autistes Potentiellement offensant | Préféré par les personnes autistes | Compréhension et perspectives de la communauté autiste | Exemple d’usage du langage préféré dans la recherche Trouble du spectre de l’autisme (TSA) | Autisme, autiste | Le terme trouble est inutilement médicalisé et renforce les discours négatifs selon lesquels l’autisme est problématique ou doit être guéri | « L’autisme est une différence neurodéveloppementale... » Langage centré sur la personne (personne avec autisme) | Langage centré sur l’identité [autiste (personne)] | Le langage centré sur l’identité met l’accent sur l’autisme comme étant indissociable de la personne et partie intégrante de son identité, tandis que le langage centré sur la personne suggère une séparation entre l’autisme et l’individu | « Au total, 125 adultes autistes ont participé à l’étude. » Symptômes et déficiences de l’autisme | Expériences et caractéristiques autistiques spécifiques | La terminologie médicale pathologise les caractéristiques et les expériences des personnes autistes comme déficitaires et anormales | « Cette étude a recruté des participants autistes présentant une forte sensibilité aux stimuli sensoriels. » À risque d’autisme | Peut être autiste ; probabilité accrue d’être autiste | Les termes orientés vers le danger, plutôt que les termes probabilistes, impliquent que l’autisme est une issue négative, possiblement évitable | « Des enfants ayant une probabilité accrue d’être autistes ont également été inclus dans l’étude. » Comorbidité | Cooccurrent | L’autisme n’est pas une maladie, bien qu’il cooccupe souvent avec d’autres neurodivergences ou affections médicales | « Les personnes présentant des affections médicales cooccurrentes ont été exclues de l’étude. » Étiquettes de fonctionnement (p. ex., haut/bas fonctionnement) et de sévérité (p. ex., léger/modéré/sévère) | Besoins de soutien spécifiques | Toutes les personnes autistes présentent un éventail de forces, de compétences, de difficultés et de besoins de soutien qui peuvent varier au fil du temps et selon les situations et les environnements | « Personnes ayant des besoins de soutien sensoriel et communicationnel. » Guérison, traitement ou intervention | Soutien ou service spécifique | L’autisme n’a pas besoin d’être guéri, traité ou modifié. Les soutiens ne devraient pas cibler les caractéristiques autistiques, bien que les personnes autistes puissent bénéficier de soutiens individualisés | « Les participants recevaient une ergothérapie afin de réduire la surcharge sensorielle chez ceux ayant des besoins sensoriels élevés. » Intérêts restreints et obsessions | Intérêts spécialisés, ciblés ou intenses | La terminologie fondée sur les déficits pathologise les intérêts des personnes autistes plutôt que de célébrer leurs connaissances | « Le participant avait des intérêts spécialisés pour l’informatique et la politique. » Personne normale | Allistique ou non autiste | Allistique est un terme valorisant qui recadre l’autisme et les traits autistiques comme une différence plutôt que comme une anomalie | « Le groupe de comparaison comprenait des personnes allistiques (non autistes). » Bon nombre des termes « potentiellement offensants » du tableau 1 présentent une vision médicale de l’autisme, centrée sur les déficits. Ces termes impliquent qu’il y a quelque chose qui ne va pas chez la personne autiste, que les personnes autistes doivent être « réparées » ou « guéries », et/ou qu’elles sont d’une certaine manière inférieures aux personnes non autistes. Conformément au mouvement de la neurodiversité, l’autisme et le fait d’être autiste peuvent être célébrés sans déconsidérer les besoins de soutien et les difficultés vécues par les personnes autistes. Les termes préférés par les personnes autistes sont souvent plus détaillés et précis, faisant référence à des expériences et à des personnes autistes spécifiques, et fournissant une description plus exacte des forces et des domaines spécifiques dans lesquels les personnes autistes peuvent bénéficier d’un soutien pour améliorer leur qualité de vie. Il est important de noter que, beaucoup le soutiendraient, ces soutiens ne devraient pas chercher à changer les manières d’être autistes, ni à « intervenir » sur celles-ci, ou à cibler une compétence (p. ex., le contact visuel) afin de « normaliser » la personne autiste par rapport à ses pairs. Par exemple, les cliniciens pourraient soutenir l’utilisation de méthodes de communication augmentative et alternative, telles qu’un dispositif générateur de parole ou la langue des signes, plutôt que de se concentrer uniquement sur les repères de parole allistique [12.Kaplan B.J. et al.The term comorbidity is of questionable value in reference to developmental disorders: data and theory.J. Learn. Disabil. 2001; 34: 555-565Crossref PubMed Scopus (164) Google Scholar]. Les soutiens devraient également se concentrer sur les changements environnementaux et sur le renforcement des compétences des personnes entourant la personne autiste afin de mieux comprendre et répondre à la perspective unique de cette personne sur les autres et sur le monde qui l’entoure. Des considérations similaires s’appliquent à la recherche fondamentale. Par exemple, lors de la modélisation des bases neurobiologiques des affections cooccurrentes et des affections génétiques présentant une cooccurrence plus élevée avec l’autisme (p. ex., le syndrome de l’X fragile), les chercheurs ne doivent pas confondre ces affections et ces modèles avec l’autisme lui-même [12.Kaplan B.J. et al.The term comorbidity is of questionable value in reference to developmental disorders: data and theory.J. Learn. Disabil. 2001; 34: 555-565Crossref PubMed Scopus (164) Google Scholar]. Les auteurs devraient également éviter de faire des affirmations concernant des « comportements autistiques » dans des modèles animaux, car aucun comportement spécifique chez les animaux ne correspond aux expressions complexes des caractéristiques autistiques chez les humains. Il est particulièrement inapproprié de tenter de modéliser des « caractéristiques autistiques » chez les animaux dans l’intention de prévenir ou de guérir l’autisme lui-même. Les opinions sur la terminologie sont très individuelles ; ainsi, lors des interactions personnelles, le langage utilisé devrait toujours respecter les préférences individuelles d’une personne autiste. Cependant, les perspectives divergentes des personnes autistes ne devraient pas être utilisées pour justifier l’ignorance des préférences partagées par la plupart de la communauté autiste dans la recherche sur l’autisme. Par exemple, bien que certaines personnes autistes expriment une préférence pour le langage centré sur la personne (« personnes avec autisme »), il a été démontré de manière constante que le langage centré sur l’identité (p. ex., « personnes autistes » ; tableau 1) est préféré par la plupart des personnes autistesi [6.Bottema-Beutel K. et al.Avoiding ableist language: suggestions for autism researchers.Autism Adulthood. 2021; 3: 18-29Crossref Scopus (194) Google Scholar, 7.Kenny L. et al.Which terms should be used to describe autism? Perspectives from the UK autism community.Autism. 2016; 20: 442-462Crossref PubMed Scopus (801) Google Scholar, 8.Lei J. et al.Exploring an e-learning community’s response to the language and terminology use in autism from two massive open online courses on autism education and technology use.Autism. 2021; 25: 1349-1367Crossref PubMed Scopus (11) Google Scholar]. Les préférences terminologiques des personnes autistes ont souvent été ignorées dans les recherches publiées sur l’autisme, même si ces préférences ont été clairement démontrées dans plusieurs articles évalués par les pairs et de grandes enquêtes communautaires. Il est impératif que les chercheurs, les revues et les organismes de financement promeuvent les préférences terminologiques de la communauté autiste et les respectent, ainsi qu’ils interrogent et mettent continuellement à jour leurs choix linguistiques conformément aux valeurs de la communauté autiste. L’usage évolutif du langage pour décrire l’autisme devrait également s’accompagner d’un changement dans la manière dont la recherche sur l’autisme est menée. Plus précisément, l’usage croissant de la recherche participative et coproduite vise à réduire le déséquilibre de pouvoir entre le chercheur et la communauté autiste et à garantir que les personnes autistes soient intégrées tout au long du processus de recherche [1.Gillespie-Lynch K. et al.Whose expertise is it? Evidence for autistic adults as critical autism experts.Front. Psychol. 2017; 8: 438Crossref PubMed Scopus (112) Google Scholar,4.Gernsbacher M.A. Editorial perspective: the use of person-first language in scholarly writing may accentuate stigma.J. Child Psychol. Psychiatry. 2017; 58: 859-861Crossref PubMed Scopus (153) Google Scholar]. A.J.O.W. bénéficie d’une subvention Investigator du National Health and Medical Research Council (1173896). H.W. est responsable clinique de la Victoria University of Wellington Autism Clinic et A.J.O.W. est directeur de CliniKids, lesquels fournissent tous deux un soutien aux personnes autistes. R.M. ne déclare aucun intérêt concurrent. ihttps://autisticnotweird.com/autismsurvey/ iihttps://autismnz.org.nz/autism-new-zealand-terminology-guide/
Bibliographie citée par cette référence
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