Perspectives des médecins généralistes concernant la surveillance précoce du développement pour l’autisme dans le contexte des soins de santé primaires australiens : une étude qualitative

Titre original en anglais : General practitioners’ perspectives regarding early developmental surveillance for autism within the australian primary healthcare setting: a qualitative study

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Barbaro, J., Winata, T., Gilbert, M., Nair, R., Khan, F., Lucien, A., Islam, R., Masi, A., Mendoza Diaz, A., Dissanayake, C., Karlov, L., Descallar, J., Eastwood, J., Hasan, I., Jalaludin, B., Kohlhoff, J., Liaw, S. T., Lingam, R., Ong, N.,..., & Eapen, V. (2023). General practitioners’ perspectives regarding early developmental surveillance for autism within the australian primary healthcare setting: a qualitative study. BMC Primary Care, 24(1), 159-159. https://doi.org/10.1186/s12875-023-02121-6

Date de publication: 10/08/2023 Ajout dans AutiHub: 07/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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22
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1 / 22 (4,5 %)
  1. Josephine Barbaro *
  2. Teresa Winata
  3. Melissa Gilbert
  4. Radhika Nair
  5. Feroza Khan
  6. Abbie Lucien
  7. Raisa Islam
  8. Anne Masi
  1. Antonio Mendoza Diaz
  2. Cheryl Dissanayake
  3. Lisa Karlov
  4. Joseph Descallar
  5. John Eastwood
  6. Iqbal Hasan
  7. Bin Jalaludin
  8. Jane Kohlhoff
  1. S. T. Liaw
  2. Raghu Lingam
  3. Natalie Ong
  4. Chun Wah Michael Tam
  5. Sue Woolfenden
  6. Valsamma Eapen

Résumé

Résumé Contexte Des difficultés importantes persistent dans l’identification précoce, au sein de la communauté, des troubles du développement chez l’enfant. Il a été démontré que la mise en place précoce de soutiens et de services au cours de la vie favorise des résultats développementaux positifs chez les enfants présentant une forte probabilité de troubles du développement, y compris l’autisme. Dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé en grappes, cette étude vise à examiner et à comparer les perspectives et les expériences de médecins généralistes (GPs) australiens concernant un programme numérique de surveillance du développement pour l’autisme et le parcours de soins habituels, dans des cliniques de médecine générale. Méthodes Une méthodologie de recherche qualitative reposant sur des entretiens semi-structurés et une analyse thématique inductive fondée sur la théorie ancrée a été utilisée. Tous les GPs de South Western Sydney (NSW) et de Melbourne (Victoria) qui ont participé au programme principal (« GP Surveillance for Autism ») ont été invités à l’entretien. Les GPs ayant donné leur consentement ont été interrogés lors d’une réunion en ligne ou en personne. Les entretiens ont été enregistrés audio, transcrits et codés à l’aide du logiciel NVivo12. Une approche interprétative inductive a été adoptée et les données ont été analysées thématiquement. Résultats Vingt-trois GPs répartis sur les deux sites (NSW : n = 11 ; Victoria : n = 12) ont accepté d’être interrogés ; la saturation des données a été atteinte avec ce nombre de participants. Le codage et l’analyse thématiques inductifs ont permis de dégager huit thèmes principaux et ont mis en évidence des facilitateurs communs, tels que le rôle des GPs dans l’identification précoce et les soutiens ultérieurs, l’amélioration de la communication entre cliniciens/professionnels, l’établissement de relations avec les patients, et la disponibilité d’outils de dépistage standardisés. Des facilitateurs spécifiques de la faisabilité et de l’acceptabilité d’un programme de dépistage numérique pour l’identification précoce des troubles du développement, y compris les signes précoces de l’autisme, ainsi que l’encouragement de la recherche et de la formation pour les GPs. Cependant, plusieurs obstacles pratiques et socioéconomiques ont été identifiés, en plus de connaissances limitées et d’une faible utilisation des outils de dépistage du développement de l’enfant, ainsi que des répercussions des confinements liés à la COVID-19. Les recommandations communes et spécifiques comprennent le soutien des GPs dans la formation au développement et à la pédiatrie, la simplification du processus de dépistage, ainsi que le financement et les ressources dans les services de soins de santé primaires. Conclusions L’étude a mis en évidence la nécessité de changements dans les pratiques et les politiques, notamment une formation supplémentaire des GPs, ainsi qu’un temps suffisant pour effectuer les évaluations du développement et une rémunération financière appropriée par l’intermédiaire d’un acte de facturation Medicare. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la mise en œuvre et le déploiement à grande échelle d’un programme national de surveillance pour l’identification précoce des troubles du développement, y compris l’autisme.

Abstract Background Significant challenges remain in the early identification of child developmental disabilities in the community. Implementing supports and services early in the life course has been shown to promote positive developmental outcomes for children at high likelihood of developmental disabilities, including autism. As part of a cluster randomised controlled trial, this study seeks to examine and compare the perspectives and experiences of Australian general practitioners (GPs) in relation to a digital developmental surveillance program for autism and usual care pathway, in general practice clinics. Methods A qualitative research methodology with semi-structured interviews and thematic inductive analysis underpinned by grounded theory was utilised. All GPs from South Western Sydney (NSW) and Melbourne (Victoria) who participated in the main program (“GP Surveillance for Autism”) were invited to the interview. GPs who provided consent were interviewed either over online or in-person meeting. Interviews were audio-recorded, transcribed, and coded using NVivo12 software. Inductive interpretive approach was adopted and data were analysed thematically. Results Twenty-three GPs across the two sites (NSW: n = 11; Victoria: n = 12) agreed to be interviewed; data saturation had reached following this number of participants. Inductive thematic coding and analysis yielded eight major themes and highlighted common enablers such as the role of GPs in early identification and subsequent supports, enhanced communication between clinicians/professionals, relationship-building with patients, and having standardised screening tools. Specific facilitators to the feasibility and acceptability of a digital screening program for the early identification of developmental disabilities, including the early signs of autism, and encouraging research and education for GPs. However, several practical and socioeconomic barriers were identified, in addition to limited knowledge and uptake of child developmental screening tools as well as COVID-19 lockdown impacts. Common and specific recommendations involve supporting GPs in developmental/paediatrics training, streamlined screening process, and funding and resources in the primary healthcare services. Conclusions The study highlighted the need for practice and policy changes, including further training of GPs alongside sufficient time to complete developmental checks and appropriate financial remuneration through a Medicare billing item. Further research is needed on implementation and scale up of a national surveillance program for early identification of developmental disabilities, including autism.

Bibliographie citée par cette référence

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