Caracteriser le validisme afin de promouvoir l'inclusivite dans l'enseignement clinique

Titre original en anglais : Characterising ableism to promote inclusivity within clinical teaching

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Brown, M. E. L. & Finn, G. M. (2024). Characterising ableism to promote inclusivity within clinical teaching. The Clinical Teacher, 21(5), e13785-e13785. https://doi.org/10.1111/tct.13785

Date de publication: 16/05/2024 Ajout dans AutiHub: 21/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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  1. Megan E. L. Brown *
  2. Gabrielle M. Finn

Résumé

Le validisme occupe largement des espaces silencieux dans la formation des professions de sante (HPE). Par cela, nous entendons que les discussions concernant ses manifestations et la facon dont nous pouvons agir collectivement pour contester son impact sont peu frequentes et restent souvent inaudibles. Le silence entourant le fait de nommer et de caracteriser le validisme entrave les progres vers des environnements de HPE inclusifs. Le validisme est la production et la reproduction de croyances, pratiques et normes sociales, culturelles, economiques et politiques qui devalorisent et oppriment les personnes percues comme ne repondant pas a ces normes.1 Cela inclut la discrimination envers les personnes handicapees. Le validisme a un impact negatif sur la sante et est implique dans les obstacles systemiques a l'emploi et a l'education.1 Au sein de la HPE, les chercheurs reconnaissent de plus en plus l'importance de nommer le validisme et de l'« apprendre », en identifiant les normes cachees qui faconnent la pratique.2 Cependant, les strategies pour « desapprendre » le validisme n'etant pas encore bien etablies, il peut etre difficile pour les enseignants cliniciens de savoir par ou commencer pour reconnaitre et combattre le validisme dans la pratique. Le but de cet article est de resumer des travaux contemporains de grande qualite sur le validisme afin de promouvoir une pratique inclusive. Shaw et al. (2023)3 : Une etude approfondie concernant les experiences d'etudiants en medecine autistes au Royaume-Uni. L'etude rapporte que les etudiants autistes rencontrent des difficultes liees aux stereotypes, au traitement sensoriel et aux normes relatives a la socialisation. Fait important, l'etude plaide en faveur d'une meilleure comprehension et d'un soutien accru de la part des facultes de medecine, en soulignant l'importance de lutter contre le validisme. Hogan et al. (2019)4 : Explore les perspectives des communautes de personnes handicapees concernant l'amelioration de la HPE. Souligne la necessite que la formation soit plus inclusive et plus adaptee aux besoins des personnes handicapees, en plaidant pour l'integration des experiences vecues des personnes handicapees dans le programme afin de remettre en question les attitudes et les pratiques validistes. Jain et al. (2023)5 : Cet article souligne l'importance d'integrer une perspective JEDI dans la recherche en education, en mettant l'accent sur cette integration afin de comprendre et de combattre le validisme. Il examine les complexites liees a l'engagement envers les enjeux JEDI dans la recherche, en soulignant que leur negligence peut mener a des pratiques d'exclusion. L'article encourage les lecteurs a s'engager activement envers des perspectives diverses et a combattre le validisme afin de favoriser une pratique inclusive. Singh et al. (2022)6 : Les auteurs plaident pour un changement de paradigme vers l'adoption de l'inclusion du handicap. L'article examine de maniere critique la HPE et la facon dont elle presente et traite souvent les personnes handicapees comme problematiques. Une approche alternative est proposee, dans laquelle les stagiaires handicapes sont consideres et traites comme faisant partie integrante de communautes educatives diverses. Afin de combattre les obstacles systemiques et les attitudes validistes auxquels les stagiaires handicapes font face, les auteurs proposent une approche d'amelioration de la qualite pour construire des systemes inclusifs et equitables. Ces articles soulignent collectivement la necessite d'un changement de paradigme au sein de la HPE. Nous devons passer d'une vision du handicap comme un probleme a resoudre a la reconnaissance du handicap comme faisant partie d'un spectre diversifie d'experiences humaines. Dans l'ensemble de ce spectre, tous devraient beneficier d'un acces et de possibilites equitables. Un changement de paradigme exige des donnees empiriques de grande qualite.7 L'evaluation critique de nos articles revele des forces et des domaines necessitant un developpement supplementaire. Tous les articles plaident fortement en faveur d'un renforcement de l'inclusivite. Deux d'entre eux (Shaw et Hogan) sont empiriques, tandis que deux (Jain et Singh) presentent des perspectives ; nous les avons selectionnes intentionnellement pour assurer un equilibre, bien que la litterature plus large tende vers les perspectives et qu'il existe un besoin urgent de donnees empiriques supplementaires. Les articles empiriques disponibles sont rigoureux, bien qu'une prise en compte active de la transferabilite serait utile pour renforcer leur impact. Bien qu'il s'agisse loin d'une revue exhaustive, les articles indiquent egalement des domaines a developper. Ceux-ci comprennent l'exploration des experiences des apprenants handicapes en matiere de soutien,3 les strategies d'integration de l'experience vecue,4 l'impact du pouvoir sur les resultats educatifs5 et l'evaluation de la mise en oeuvre des principes d'amelioration de la qualite.6 En examinant ces articles sur le handicap au sein de la HPE, nous constatons une comprehension emergente du validisme dans notre domaine et, grace a cette comprehension, nous commencons a apprecier les changements necessaires dans la pratique. Bien que tous les articles contiennent des messages pratiques pour les enseignants, ils indiquent egalement l'importance de l'activisme pour combattre les systemes validistes. En examinant collectivement ces articles divers, nous pouvons commencer a « apprendre »2 le validisme, afin de pouvoir le demanteler efficacement dans les environnements educatifs. Megan E.L. Brown : Conceptualisation ; redaction de la version initiale ; redaction, revision et modification ; methodologie ; analyse formelle. Gabrielle M. Finn : Conceptualisation ; redaction de la version initiale ; redaction, revision et modification ; methodologie ; analyse formelle. Les auteurs n'ont aucun conflit d'interet a declarer. Les auteurs n'ont aucune declaration ethique a faire. Le partage de donnees ne s'applique pas a cet article, car aucun jeu de donnees n'a ete genere ou analyse au cours de l'etude actuelle.

Ableism largely occupies silent spaces in health professions education (HPE). By this, we mean that discussions of its manifestations and how we can act as a collective to challenge its impact are infrequent and often remain unheard. The silence around naming and characterising ableism hinders progress towards inclusive HPE environments. Ableism is the production, and reproduction, of social/cultural/economic/political beliefs, practices and norms that devalue and oppress those perceived not to meet these norms.1 This includes discrimination against disabled people. Ableism negatively impacts health and is implicated in systemic barriers to employment and education.1 Within HPE, scholars are increasingly recognising the importance of naming, and 'learning ableism', by identifying the hidden norms that shape practice.2 However, as strategies to 'unlearn' ableism are not yet well established, it can be challenging for clinical teachers to know where to start in recognising and addressing ableism in practice. The purpose of this article is to summarise high-quality, contemporary scholarship on ableism to promote inclusive practice. Shaw et al. (2023)3: An in-depth study regarding the experiences of autistic medical students within the United Kingdom. The study reports Autistic students face challenges relating to encountering stereotypes, sensory processing and norms relating to socialisation. Significantly, the study advocates for increased understanding and support from medical schools, emphasising the importance of combating ableism. Hogan et al. (2019)4: Explores the perspectives of disabled communities regarding improving HPE. Emphasises the need for training to be more inclusive and responsive to disabled people's needs, advocating for the integration of disabled people's lived experiences within curriculum to challenge ableist attitudes and practices. Jain et al. (2023)5: This paper highlights the importance of incorporating a JEDI lens within educational research, with a focus on doing so to understand and challenge ableism. It discusses the complexities of engaging with JEDI issues in research, highlighting how neglecting these can lead to exclusionary practices. The paper encourages readers to actively engage with diverse perspectives and challenge ableism to facilitate inclusive practice. Singh et al. (2022)6: The authors advocate for a paradigm shift towards embracing disability inclusion. The paper critically examines HPE and how it often portrays and treats disabled people as problematic. An alternative approach is proposed, where disabled trainees are seen and treated as integral to diverse educational communities. To challenge the systemic barriers and ableist attitudes disabled trainees face, the authors propose a quality improvement approach to build inclusive, equitable systems. These articles collectively emphasise the necessity of a paradigm shift within HPE. We need to move from viewing disability as a problem to be solved to recognising disability as part of a diverse spectrum of human experiences. Across this spectrum, all should be afforded equitable access and opportunities. A paradigm shift requires high-quality, empirical evidence.7 Critically appraising our articles reveals strengths and areas where further development is required. All articles advocate strongly for enhancing inclusivity. Two (Shaw and Hogan) are empirical, whilst two (Jain and Singh) are perspectives—we selected these intentionally for balance, though wider literature skews towards perspectives, and there is a pressing need for further empirical evidence. Available empirical articles are rigorous, though active consideration of transferability would be beneficial in enhancing impact. Whilst this is far from a comprehensive review, the articles also signpost areas for development. These include exploring disabled learners' experiences of support,3 strategies for incorporating lived experience,4 the impact of power on educational outcomes5 and evaluating the implementation of quality improvement principles.6 In considering these articles on disability within HPE, we see an emerging understanding of ableism within our field and, through this understanding, begin to appreciate necessary changes to practice. Though all articles contain practical messages for teachers, they also signpost the importance of activism to challenge ableist systems. By collectively examining these diverse articles, we can begin to 'learn'2 ableism, so that we may effectively dismantle it within educational environments. Megan E.L. Brown: Conceptualization; writing—original draft; writing—review and editing; methodology; formal analysis. Gabrielle M. Finn: Conceptualization; writing—original draft; writing—review and editing; methodology; formal analysis. The authors have no conflict of interest to disclose. The authors have no ethical statement to declare. Data sharing not applicable to this article as no datasets were generated or analysed during the current study.

Bibliographie citée par cette référence

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