L'anatomie de la diversité : application de la théorie critique du handicap à l'enseignement de l'anatomie

Titre original en anglais : The anatomy of diversity: Applying critical disability theory to anatomy education

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Date de publication: 30/05/2024 Ajout dans AutiHub: 21/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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  1. Megan E. L. Brown *
  2. Gabrielle M. Finn

Résumé

Nous aimons penser que nous sommes plus progressistes que les Romains. Et, à bien des égards, nous le sommes. Les progrès de la médecine ont éradiqué de nombreuses maladies mortelles, et notre compréhension de la santé publique est telle que nous n'utilisons plus le plomb comme édulcorant.1 Cependant, lorsqu'il s'agit des attitudes et des inégalités systémiques entourant le handicap, nos progrès sont, étonnamment, moins impressionnants. Bien que nous ne marginalisions peut-être plus les personnes handicapées exactement de la même manière que les Romains (ce qui, de façon horrifiante, impliquait souvent d'abandonner les nouveau-nés handicapés aux intempéries2), le capacitisme persiste dans notre société, de manière à la fois manifeste et cachée.3 Et ne vous y trompez pas, le capacitisme est une violence.4 Le capacitisme est manifeste dans toutes les branches de la formation des professions de santé,5 y compris dans l'enseignement de l'anatomie.6 Les programmes, modèles et manuels traditionnels d'anatomie présentent le corps « idéal », excluant ou marginalisant les représentations du handicap et assimilant ainsi la normalité à des corps non handicapés.7 * La dissection et la prosection ont habituellement lieu sur des donneurs sans handicaps visibles, ce qui contribue au manque de représentation des personnes handicapées dans l'enseignement de l'anatomie.8, 9 Ceci, associé à une attention fréquente portée à l'enseignement de ce qui est considéré comme une anatomie « normale »,9 implique que toute variation est anormale ou de moindre importance. Cette tendance à représenter et à privilégier le corps « idéal » dans l'enseignement de l'anatomie n'est pas seulement le reflet de biais historiques ; elle façonne activement la perception et les attitudes des futurs anatomistes et professionnels de santé et pourrait influencer négativement leur capacité à fournir des soins inclusifs et empathiques à diverses populations de patients et d'apprenants. Cela est préjudiciable, étant donné que les anatomistes jouent des rôles clés en donnant un langage au corps humain et en façonnant les perspectives des apprenants sur le corps, sa fonction et ses variations à un stade formateur de la formation des professions de santé.10 La théorie critique du handicap (ci-après, TCH) peut nous fournir un cadre permettant de comprendre et de traiter le capacitisme perpétué dans les matériels, les attitudes et les comportements de l'enseignement de l'anatomie. Nous nous inscrivons dans la compréhension de Hall11 selon laquelle la TCH est une méthodologie interdisciplinaire qui inclut les études critiques du handicap, mais s'élargit pour englober un vaste éventail de théories issues de multiples disciplines.11† En tant que méthodologie, la TCH remet en question les explications individualistes du handicap et les perspectives individualistes sur celui-ci. En termes simples, elle avance que le handicap n'est pas un déficit personnel inhérent, ni une responsabilité personnelle, mais qu'il résulte d'interactions complexes entre des facteurs sociaux, culturels, politiques et économiques. Bien que le langage fasse débat et que les préférences diffèrent entre les pays et les communautés, de nombreux chercheurs en TCH utilisent un langage centré sur l'identité (c'est-à-dire « personne handicapée », plutôt qu'un langage centré sur la personne, « personne avec un handicap »), reconnaissant l'importance du handicap en tant qu'aspect inhérent et valorisé de l'identité et de la diversité.13 Il est important de respecter les préférences des personnes appartenant à différentes communautés en matière de langage ; par exemple, les personnes ayant des handicaps cognitifs tendent à utiliser un langage centré sur la personne, tandis que les personnes autistes tendent à utiliser un langage centré sur l'identité.14 Étant donné que nous nous engageons dans la TCH et sur la base de nos propres préférences en tant que chercheurs du Royaume-Uni, dont l'un est handicapé et utilise un langage centré sur l'identité, nous utilisons ce langage tout au long du texte. Dans l'ensemble, notre objectif en employant la TCH est de remettre en question les approches et perspectives établies concernant le handicap au sein d'un domaine, et d'agir pour plaider en faveur de changements dans les pratiques. Il s'agit d'un principe central de la TCH, et les chercheurs doivent devenir des militants à travers leur travail.15 Malgré son adoption plus large dans le milieu universitaire, ainsi que les références croissantes aux approches critiques de l'étude du handicap dans la formation des professions de santé, nous avons identifié une absence d'exploration de l'intersection entre la TCH et l'enseignement de l'anatomie. Bien que notre intention ne soit pas d'en faire une revue de la littérature formelle ou exhaustive, une série de recherches utilisant les mots-clés (« anatomie » AND « enseignement ») AND (« études critiques du handicap ») dans les principales bases de données médicales et de santé, y compris MEDLINE, PubMed, ERIC et Web of Knowledge, en janvier 2023, n'a renvoyé aucun article pertinent. Compte tenu du capacitisme persistant dans les pratiques du domaine, comme dans d'autres branches de la formation des professions de santé, et de notre propre expérience de cette lacune dans le domaine, cette absence est préoccupante. Cet article de point de vue vise à combler cette lacune en appliquant la théorie critique du handicap à l'enseignement de l'anatomie. Nous examinons, en intégrant nos expériences personnelles en tant qu'apprenants et enseignants en anatomie à la littérature sur la TCH, comment la TCH peut informer et transformer l'enseignement contemporain de l'anatomie, en soutenant l'inclusivité des pratiques. Nous proposons des conseils pratiques et des approches pédagogiques au service de cet objectif. Notre perspective commune est éclairée par l'expérience vécue du handicap, par le travail en tant que professionnel de santé, et par des expériences du point de vue de l'enseignant et de l'apprenant. Les expériences variées de notre équipe approfondissent notre exploration, notamment par une compréhension profonde des défis et de l'oppression auxquels les personnes handicapées font face, ainsi que par une compréhension pratique des réalités de la pratique éducative. Nos expériences de l'anatomie et de l'enseignement de l'anatomie, en particulier, nous ont sensibilisés au langage utilisé pour discuter du corps humain. Nous espérons tirer parti de ces perspectives diverses pour proposer une voie vers une approche plus holistique de l'enseignement de l'anatomie, qui remet en cause les normes capacitistes et favorise l'inclusivité. Le capacitisme implique une discrimination ou un préjugé social fondé sur le statut physique, émotionnel, mental ou cognitif d'un individu.3 Dans sa forme la plus élémentaire, et la plus choquante, il s'agit de la croyance selon laquelle les personnes correspondant à une norme précise de capacité physique, mentale ou émotionnelle considérée comme « normale » sont supérieures à celles qui ne satisfont pas à ces normes socialement construites.

We like to think that we are more progressive than the Romans. And, in many ways, we are. Advances in medicine have eradicated many deadly diseases, and our understanding of public health is such that we no longer use lead as a sweetener.1 However, when it comes to the attitudes and systemic inequalities surrounding disability, our progress is, surprisingly, less impressive. While we may no longer marginalize disabled people in exactly the same way the Romans did (which, horrifyingly, often involved abandoning newborn disabled children to the elements2), ableism continues within our society in both overt and hidden ways.3 And make no doubt about it, ableism is violence.4 Ableism is evident within all branches of health professions education,5 including anatomy education.6 Traditional anatomy curricula, models, and textbooks feature the "ideal" body, excluding or marginalizing representations of disability and so equating normality with bodies that are enabled.7 * Dissection and prosection usually occur on donors without visible disabilities, adding to a lack of disabled representation within anatomy education.8, 9 This, coupled with a frequent focus on teaching what is considered to be "normal" anatomy,9 implies that any deviation is abnormal or of lesser importance. This tendency to depict and prioritize the "ideal" body within anatomy education is not only a reflection of historical biases; it actively shapes the perception and attitudes of future anatomists and healthcare professionals and could negatively influence their ability to provide inclusive, empathetic care to diverse patient and learner populations. This is detrimental, given that anatomists play key roles in giving language to the human body and in shaping learners' perspectives on the body, its function, and variation at a formative stage in health professions education.10 Critical disability theory (hereafter, CDT) can provide us with a framework for understanding and addressing the ableism perpetuated within anatomy education materials, attitudes, and behaviors. We operate in line with Hall's11 understanding that CDT is an interdisciplinary methodology that includes critical disability studies but expands to encompass a broad range of theories from across multiple disciplines.11† As a methodology, CDT challenges individualistic explanations of, and perspectives on, disability. Simply, it puts forth that disability is not an inherent personal deficit, or a personal responsibility, but results from complex interactions between social, cultural, political, and economic factors. Though language is debated and there are differences in preferences between countries and between communities, many CDT scholars use identity-first language (i.e., disabled person, rather than person-first language person with a disability), in recognition of the importance of disability as an inherent and valued aspect of identity and diversity.13 It is important to respect the preferences of those within various communities regarding language—for example, people with cognitive disabilities tend to use person-first language, whilst Autistic people tend to use identity-first language.14 Given that we are engaging with CDT, and based on our own preferences as UK scholars, one of whom is disabled and uses identity-first language, we use identity-first language throughout. Overall, our purpose in employing CDT is to question established approaches to, and perspectives on, disability within a field and take action to advocate for changes in practice. This is a key tenant of CDT, and scholars must make themselves activists through their work.15 Despite its uptake within academia more broadly, and increasing references to critical approaches to studying disability within health professions education, we have identified an absence in exploring the intersection of CDT and anatomy education. Whilst it is not our intention for this to become a formal or comprehensive literature review, a series of searches using the keywords ("anatomy" AND "education") AND ("critical disability studies") across key medical and health databases (including MEDLINE, PubMed, ERIC, and Web of Knowledge) in January 2023 returned no relevant papers. Considering ongoing ableism within the field's practices (as with other branches of health professions education), and our own experience of this gap in the field, this absence is concerning. This Viewpoint article aims to bridge this gap by applying critical disability theory to anatomy education. We explore, integrating our personal experiences as learners and teachers of anatomy with CDT literature, how CDT can inform and transform contemporary anatomy education, supporting inclusivity of practice. We offer practical tips and approaches to education in service of this objective. Our joint perspective is informed by lived experience of disability, of work as a healthcare professional, and by experiences from the perspective of teacher and learner. The varied experiences of our team add depth to our exploration, including deep understanding of the challenges and oppression disabled people face, and practical understanding of the realities of educational practice. Our experiences of anatomy and anatomy education, in particular, have provided us with a sensitivity to the language used when discussing the human body. We hope to leverage these diverse perspectives to offer a path forward for a more holistic approach to anatomy education that challenges ableist norms and promotes inclusivity. Ableism involves discrimination or social prejudice based on an individual's physical, emotional, mental, or cognitive status.3 In its most basic, and shocking form, it is the belief that people fitting a specific standard of what is deemed "normal" physical, mental, or emotional ability, are superior to those not meeting these socially constructed standards.

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