Effets de la musicothérapie improvisée par rapport à des soins standard améliorés sur la sévérité des symptômes chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme

Titre original en anglais : Effects of Improvisational Music Therapy vs Enhanced Standard Care on Symptom Severity Among Children With Autism Spectrum Disorder

Bieleninik, Ł., Geretsegger, M., Mössler, K., Aßmus, J., Thompson, G., Gattino, G., Elefant, C., Gottfried, T., Igliozzi, R., Muratori, F., Suvini, F., Kim, J., Crawford, M., Odell‐Miller, H., Oldfield, A., Casey, Ó., Finnemann, J., Carpente, J., Park, A.,..., & Team, f. t. T. A. S. (2017). Effects of Improvisational Music Therapy vs Enhanced Standard Care on Symptom Severity Among Children With Autism Spectrum Disorder. JAMA, 318(6), 525. https://doi.org/10.1001/jama.2017.9478

Date de publication: 08/08/2017 Ajout dans AutiHub: 06/07/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais

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Résumé

Importance : La musicothérapie peut faciliter les compétences dans les domaines affectés par le trouble du spectre de l’autisme (TSA), tels que l’interaction sociale et la communication. Objectif : Évaluer les effets de la musicothérapie improvisée sur les compétences généralisées de communication sociale chez les enfants présentant un TSA. Conception, cadre et participants : Essai clinique randomisé, avec évaluation en aveugle, mené dans 9 pays et incluant des enfants âgés de 4 à 7 ans présentant un TSA. Les enfants ont été recrutés de novembre 2011 à novembre 2015, avec un suivi entre janvier 2012 et novembre 2016. Interventions : Soins standard améliorés (n = 182) par rapport à des soins standard améliorés plus musicothérapie improvisée (n = 182), attribués selon un ratio de 1:1. Les soins standard améliorés consistaient en les soins habituels disponibles localement, complétés par un accompagnement des parents afin de discuter de leurs préoccupations et de fournir des informations sur le TSA. Dans le cadre de la musicothérapie improvisée, des musicothérapeutes formés chantaient ou jouaient de la musique avec chaque enfant, en s’accordant sur le centre d’attention de l’enfant et en s’y adaptant, afin d’aider les enfants à développer le partage des affects et l’attention conjointe. Principaux critères d’évaluation et mesures : Le critère de jugement principal était la sévérité des symptômes sur 5 mois, fondée sur le domaine des affects sociaux de l’Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) (intervalle, 0-27 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande sévérité ; différence minimale cliniquement importante, 1). Les critères de jugement secondaires préspecifiés comprenaient la réactivité sociale évaluée par les parents. Tous les critères ont également été évalués à 2 et 12 mois. Résultats : Parmi les 364 participants randomisés (âge moyen, 5,4 ans ; 83 % de garçons), 314 (86 %) ont achevé le critère d’évaluation principal et 290 (80 %) ont achevé le dernier critère d’évaluation. Sur 5 mois, les participants assignés à la musicothérapie ont reçu une médiane de 19 séances de musicothérapie, 3 séances d’accompagnement des parents et 36 autres séances thérapeutiques, contre 3 séances d’accompagnement des parents et 45 autres séances thérapeutiques pour ceux assignés aux soins standard améliorés. Entre l’inclusion et 5 mois, les scores moyens d’affects sociaux ADOS estimés par des modèles linéaires à effets mixtes ont diminué de 14,08 à 13,23 dans le groupe musicothérapie et de 13,49 à 12,58 dans le groupe de soins standard (différence moyenne, 0,06 [IC à 95 %, -0,70 à 0,81] ; P = 0,88), sans différence significative d’amélioration. Parmi les 20 critères de jugement secondaires exploratoires, 17 n’ont montré aucune différence significative. Conclusions et pertinence : Chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme, la musicothérapie improvisée, comparativement aux soins standard améliorés, n’a entraîné aucune différence significative de sévérité des symptômes fondée sur le domaine des affects sociaux de l’ADOS sur 5 mois. Ces résultats ne soutiennent pas l’utilisation de la musicothérapie improvisée pour réduire les symptômes chez les enfants présentant un trouble du spectre de l’autisme. Enregistrement de l’essai : Identifiant isrctn.org : ISRCTN78923965.

Importance: Music therapy may facilitate skills in areas affected by autism spectrum disorder (ASD), such as social interaction and communication. Objective: To evaluate effects of improvisational music therapy on generalized social communication skills of children with ASD. Design, Setting, and Participants: Assessor-blinded, randomized clinical trial, conducted in 9 countries and enrolling children aged 4 to 7 years with ASD. Children were recruited from November 2011 to November 2015, with follow-up between January 2012 and November 2016. Interventions: Enhanced standard care (n = 182) vs enhanced standard care plus improvisational music therapy (n = 182), allocated in a 1:1 ratio. Enhanced standard care consisted of usual care as locally available plus parent counseling to discuss parents' concerns and provide information about ASD. In improvisational music therapy, trained music therapists sang or played music with each child, attuned and adapted to the child's focus of attention, to help children develop affect sharing and joint attention. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was symptom severity over 5 months, based on the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), social affect domain (range, 0-27; higher scores indicate greater severity; minimal clinically important difference, 1). Prespecified secondary outcomes included parent-rated social responsiveness. All outcomes were also assessed at 2 and 12 months. Results: Among 364 participants randomized (mean age, 5.4 years; 83% boys), 314 (86%) completed the primary end point and 290 (80%) completed the last end point. Over 5 months, participants assigned to music therapy received a median of 19 music therapy, 3 parent counseling, and 36 other therapy sessions, compared with 3 parent counseling and 45 other therapy sessions for those assigned to enhanced standard care. From baseline to 5 months, mean ADOS social affect scores estimated by linear mixed-effects models decreased from 14.08 to 13.23 in the music therapy group and from 13.49 to 12.58 in the standard care group (mean difference, 0.06 [95% CI, -0.70 to 0.81]; P =.88), with no significant difference in improvement. Of 20 exploratory secondary outcomes, 17 showed no significant difference. Conclusions and Relevance: Among children with autism spectrum disorder, improvisational music therapy, compared with enhanced standard care, resulted in no significant difference in symptom severity based on the ADOS social affect domain over 5 months. These findings do not support the use of improvisational music therapy for symptom reduction in children with autism spectrum disorder. Trial Registration: isrctn.org Identifier: ISRCTN78923965.

Bibliographie citée par cette référence

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