Traitement d'adultes atteints d'autisme et de trouble dépressif majeur par stimulation magnétique transcrânienne : une étude pilote ouverte

Titre original en anglais : Treatment of Adults with Autism and Major Depressive Disorder Using Transcranial Magnetic Stimulation: An Open Label Pilot Study

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Gwynette, M. F., Lowe, D. W., Henneberry, E. A., Sahlem, G. L., Wiley, M. G., Alsarraf, H., Russo, S. B., Joseph, J. E., Summers, P. M., Lohnes, L., & George, M. S. (2020). Treatment of Adults with Autism and Major Depressive Disorder Using Transcranial Magnetic Stimulation: An Open Label Pilot Study. Autism Research, 13(3), 346-351. https://doi.org/10.1002/aur.2266

Publication date: 15/01/2020 Ajout dans AutiHub: 14/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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11
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1 / 11 (9,1 %)
  1. McLeod Frampton Gwynette
  2. Danielle W. Lowe
  3. Erin A. Henneberry
  4. Gregory L. Sahlem
  1. Melanie Gail Wiley *
  2. Hussam Alsarraf
  3. Sarah Brice Russo
  4. Jane E. Joseph
  1. Philipp M. Summers
  2. Laura Lohnes
  3. Mark S. George

Résumé

Les patients atteints de trouble du spectre de l'autisme (TSA) présentent un risque élevé de trouble dépressif majeur (TDM) comorbide, lequel peut gravement altérer le fonctionnement et la qualité de vie. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une technique non invasive de stimulation cérébrale, autorisée par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du TDM chez les adultes. Malgré une efficacité démontrée dans le traitement de la dépression, les données sur l'utilisation de la rTMS chez les patients atteints de TSA et de TDM comorbide sont limitées. Nous avons émis l'hypothèse qu'un protocole standard de rTMS pour le TDM réduirait les symptômes dépressifs chez les adultes atteints de TSA et de TDM. À titre secondaire, nous avons examiné si ce traitement réduirait également les symptômes centraux du TSA. Les participants âgés de 18 à 65 ans atteints de TSA et de TDM, sans aucun changement de médicament au cours du dernier mois, étaient admissibles à cet essai ouvert. Les participants ont reçu 25 séances de rTMS (bobine en huit, 100–120 % du seuil moteur au repos, 10 Hz, 3 000 impulsions par séance) appliquées au cortex préfrontal dorsolatéral gauche. Treize participants ont été inclus dans l'étude, dont deux se sont retirés en raison de la tolérabilité, et un a été exclu de l'analyse. Dans l'ensemble, les effets indésirables étaient légers et la rTMS a été bien tolérée. Le score à l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D 17) s'est amélioré de 13,5 points (IQR 5–15), et 40 % des participants ont atteint une rémission (HAM-D 17 ≤ 7) après le traitement par rTMS. Les échelles cliniques renseignées par les informateurs concernant les symptômes centraux de l'autisme ont également suggéré une amélioration avec la rTMS, bien qu'aucun changement n'ait été observé par les participants eux-mêmes. Ainsi, cet essai ouvert suggère que la rTMS à haute fréquence est bien tolérée par les adultes atteints d'autisme et de TDM, avec une amélioration des symptômes dépressifs et des effets possibles sur les symptômes centraux de l'autisme. Autism Res 2020, 13 : 346–351. © 2020 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. Résumé grand public Cette étude a évalué la sécurité et les effets de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) sur les symptômes de dépression et d'autisme chez des personnes présentant à la fois un trouble dépressif majeur et un trouble du spectre de l'autisme. La rTMS a été bien tolérée par les participants, la dépression s'est améliorée avec le traitement, et l'évaluation par les membres de la famille des symptômes d'autisme s'est également améliorée. Cette étude soutient la nécessité de travaux supplémentaires afin d'évaluer la rTMS chez les personnes présentant à la fois un autisme et une dépression.

Patients with autism spectrum disorder (ASD) are at high risk for comorbid major depressive disorder (MDD), which can severely impair functioning and quality of life. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is a noninvasive brain stimulation technique, which is Food and Drug Administration (FDA) cleared for the treatment of MDD in adults. Despite demonstrated efficacy in the treatment of depression, there are limited data on the use of rTMS in patients with ASD and comorbid MDD. We hypothesized that a standard rTMS protocol for MDD would reduce depressive symptoms for adults with ASD and MDD. Secondarily, we investigated whether this treatment would also reduce core ASD symptoms. Participants of 18–65 years old with ASD and MDD without any medication changes in the last month were eligible for this open‐label trial. Participants underwent 25 sessions of rTMS (figure‐of‐eight coil, 100–120% resting motor threshold, 10 Hz, 3,000 pulses per session) applied to the left dorsolateral prefrontal cortex. Thirteen participants enrolled in the study, with two withdrawing due to tolerability, and one excluded from analysis. Overall, side effects were mild and rTMS was well tolerated. The Hamilton rating scale for depression (HAM‐D 17 ) improved 13.5 points (IQR 5–15), and 40% of participants achieved remission (HAM‐D 17 ≤ 7) after rTMS treatment. Informant clinical scales of core symptoms of autism also suggested improvement with rTMS, though no change was observed by the participants themselves. Thus, this open‐label trial suggests that high‐frequency rTMS is well tolerated by adults with autism and MDD, with improvement in depressive symptoms and possible effects on core autism symptoms. Autism Res 2020, 13: 346–351. © 2020 International Society for Autism Research,Wiley Periodicals, Inc. Lay Summary This study evaluated the safety and effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) on depression and autism symptoms in individuals with both major depressive disorder and autism spectrum disorder. rTMS was well tolerated by the participants, depression improved with treatment, and family members' assessment of autism symptoms improved as well. This study supports the need for further work to evaluate rTMS in individuals who have both autism and depression.

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