L'importance d'impliquer des experts par expérience ayant différents diagnostics psychiatriques lors de la révision des critères diagnostiques

Titre original en anglais : The importance of involving experts-by-experience with different psychiatric diagnoses when revising diagnostic criteria

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Fellowes, S. (2023). The importance of involving experts-by-experience with different psychiatric diagnoses when revising diagnostic criteria. Synthese, 202(6). https://doi.org/10.1007/s11229-023-04399-6

Publication date: 22/11/2023 Ajout dans AutiHub: 14/09/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
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  1. Sam Fellowes *

Résumé

Résumé Des philosophes des sciences ont récemment appelé à impliquer des experts par expérience dans la révision des diagnostics psychiatriques. Ils soutiennent que les experts par expérience peuvent posséder des connaissances pertinentes importantes pour l'examen de modifications potentielles des diagnostics psychiatriques. Je montre comment la modification d'un diagnostic peut avoir un impact sur des individus ayant un diagnostic différent. Par exemple, modifier l'autisme peut avoir un impact sur des individus diagnostiqués avec un trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité et un trouble de la personnalité schizoïde par le biais de la comorbidité et des critères diagnostiques différentiels. Modifier l'autisme peut avoir un impact sur la population constituant le diagnostic de trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité et de trouble de la personnalité schizoïde, ce qui peut ensuite influencer les comportements couverts par chaque diagnostic et les parties de la structure causale couvertes par chaque diagnostic. Étendre un diagnostic peut signifier, si des critères diagnostiques différentiels sont présents, que des individus ayant un diagnostic différent, ou qui auraient un jour reçu ce diagnostic différent, reçoivent désormais à la place le diagnostic étendu. À l'inverse, si deux diagnostics peuvent être comorbides, étendre un diagnostic peut signifier que des individus ayant un diagnostic différent peuvent désormais également recevoir le diagnostic étendu. Modifier ces éléments peut alors avoir un impact sur l'adéquation des symptômes formulés pour couvrir les comportements et des mécanismes causaux formulés pour couvrir la structure causale. Cela signifie que des experts par expérience représentant un éventail de diagnostics devraient être impliqués dans les décisions concernant la modification de diagnostics qu'ils n'ont pas. Par exemple, les personnes ayant un trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité devraient être impliquées dans les décisions visant à modifier l'autisme. Je discute de questions pratiques relatives à la mesure dans laquelle les personnes ayant un éventail de diagnostics devraient avoir voix au chapitre concernant la modification d'un diagnostic qu'elles n'ont pas. Nous devrions appliquer un principe d'égalité selon lequel le degré de voix au chapitre que les individus ayant un diagnostic devraient avoir sur un autre diagnostic devrait être réciproquement égal.

Abstract Philosophers of science have recently called for experts-by-experience to be involved in revising psychiatric diagnoses. They argue that experts-by-experience can have relevant knowledge which is important for considering potential modifications to psychiatric diagnoses. I show how altering one diagnosis can impact individuals with a different diagnosis. For example, altering autism can impact individuals diagnosed with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Schizoid Personality Disorder through co-morbidity and differential diagnostic criteria. Altering autism can impact the population making up the diagnosis of Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Schizoid Personality Disorder which can then influence which behaviour each diagnosis covers and which parts of the causal structure each diagnosis covers. Expanding one diagnosis can mean, if differential diagnostic criteria are present, that individuals who have a different diagnosis, or would one day have been diagnosed with that different diagnosis, are instead now diagnosed with the expanded diagnosis. Alternatively, if two diagnoses can be co-morbid then expanding one diagnosis can mean individuals who have a different diagnosis can now also receive the expanded diagnosis. Changing these can then impact the adequacy of symptoms formulated to cover behaviour and causal mechanisms formulated to cover the causal structure. This means experts-by-experience representing a range of diagnoses should be involved in decisions over modifying diagnoses they do not have. For example, Attention Deficit Hyperactivity Disorder individuals should be involved in decisions to modify autism. I discuss practical issues relating to how much say people with a range of diagnoses should have in relation to modifying a diagnosis which they do not have. We should employ a principle of equality whereby the level of say individuals with one diagnosis should have on another diagnosis should be equally reciprocated.

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