1216 Mise en œuvre d’un service de diagnostic de l’autisme par télésanté à Barnet en réponse aux restrictions liées à la COVID-19

Titre original en anglais : 1216 Implementing a telehealth autism diagnostic service in barnet in response to COVID-19 restrictions

Sources de métadonnées utilisées pour cette référence

OpenAlex Crossref
En savoir plus sur les sources utilisées

Nasir, R., Czerniewska, P., Pearlman, S., Nagendran, G., Jenkins, C. A., Gurney, R. W., & Bills, S. (2021). 1216 Implementing a telehealth autism diagnostic service in barnet in response to COVID-19 restrictions. Abstracts, A278.1-A278. https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-rcpch.483

Date de publication: 30/09/2021 Ajout dans AutiHub: 06/07/2026 Type: Article Langue de l’article: Anglais
Source OpenAlex Source éditeur (DOI) Texte intégral

Cette publication est intégrée dans AutiHub via :

Auteurs

Auteur·ices des publications
7
Auteur·ices de la publication identifié·es comme autistes
1 / 7 (14,3 %)
  1. Ramzi Nasir
  2. Pam Czerniewska
  3. Sara Pearlman
  4. Geetha Nagendran
  1. Christine A. Jenkins *
  2. Richard W. Gurney
  3. Sue Bills

Résumé

Contexte L’équipe de pédiatrie communautaire de Barnet est mandatée pour fournir des services de diagnostic de l’autisme aux enfants de moins de 7 ans. Historiquement, l’attente pour une évaluation diagnostique de l’autisme incluant l’Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) était d’environ un an. À la suite des restrictions de confinement concernant les évaluations en face à face, un protocole d’évaluation par télésanté fondé sur les données probantes a été rapidement mis en œuvre. Objectifs Décrire le processus de mise en œuvre de la télésanté, les résultats et l’impact sur la liste d’attente. Méthodes Nous avons réalisé une revue de la littérature sur les stratégies existantes de télésanté pour le diagnostic de l’autisme. Les membres existants du parcours diagnostique de l’autisme (trois pédiatres communautaires, un psychologue clinicien et un orthophoniste, tous travaillant à temps partiel) ont suivi des cours formels et informels en ligne sur le diagnostic par télésanté. Les nouveaux membres de l’équipe recrutés plus tard au cours du processus de mise en œuvre ont suivi un processus d’intégration similaire. La mise en œuvre initiale s’est faite par une phase pilote de 5 enfants sur 6 semaines, suivie d’une diffusion plus large et de la formation du personnel afin d’évaluer 4 enfants par semaine. Des réunions d’équipe hebdomadaires ont été organisées pour l’évaluation par les pairs et l’amélioration du service. Collecte/analyse des données : nous avons recueilli des données initiales sur les enfants, les résultats diagnostiques et des évaluations de la satisfaction des familles et des cliniciens au moyen d’enquêtes formelles et de discussions informelles. Résultats Le modèle de télésanté sélectionné était fondé sur le Tele-ASD-Peds développé aux États-Unis, ciblant de jeunes enfants principalement préverbaux. Les cliniciens évaluateurs ont suivi une formation en ligne librement accessible proposée par le Vanderbilt Treatment and Research Institute for Autism Spectrum Disorders. Après une phase pilote en mai 2020, le programme a été lancé avec 1 à 2 évaluations par semaine, puis étendu à 4 évaluations par semaine grâce au recrutement de deux cliniciens supplémentaires à temps partiel. À mesure que l’équipe acquérait de l’expérience dans l’évaluation de jeunes enfants préverbaux, l’offre a été étendue pour inclure des enfants plus âgés et plus verbaux, en utilisant d’autres modèles de télésanté émergents (par exemple, Brief Observations of Symptoms of Autism-BOSA). Au cours des 10 premiers mois du programme, 60 enfants (38 de moins de 4 ans, 22 de plus de 4 ans) ont été évalués, avec une certitude diagnostique obtenue chez la majorité des enfants. La liste d’attente pour une évaluation de l’autisme pour les nouvelles orientations vers le parcours diagnostique est passée d’environ 12 mois à environ 3 mois. Des enquêtes de satisfaction ont été recueillies auprès d’un sous-groupe d’aidants, indiquant un niveau élevé de satisfaction à l’égard du processus. Les cliniciens ont évalué positivement l’expérience sur divers facteurs, notamment la possibilité d’observer les parents interagir avec leurs enfants dans l’environnement familial. Des enseignants et des professionnels scolaires ont participé à certaines séances, facilitant une compréhension plus large du profil de l’enfant dans différents contextes. Trois familles ont refusé ou ne se sont pas vu proposer une évaluation par télésanté en raison de facteurs liés à l’environnement familial ou de la réticence de l’enfant à utiliser un écran. Le complément de l’évaluation par télésanté par des observations en direct à l’école ou à la crèche, lorsque cela était autorisé, a confirmé les conclusions diagnostiques chez 5 enfants. Conclusions Les premiers résultats suggèrent que les évaluations diagnostiques de l’autisme par télésanté dans un contexte communautaire sont efficaces chez certains enfants lorsqu’elles sont menées par des cliniciens hautement qualifiés. La réduction du temps sur la liste d’attente est probablement liée à la combinaison de ressources supplémentaires et à la disponibilité d’une alternative par télésanté pendant la période de confinement. Des difficultés subsistent concernant la pérennité compte tenu des ressources de financement limitées, la garantie de l’équité et la certitude diagnostique globale par rapport à des évaluations plus traditionnelles.

Background The Barnet Community Paediatric Team is commissioned to deliver autism diagnostic services for children under 7 years of age. Historically, the wait for an autism diagnostic assessment including the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) was approximately one year. Following lockdown restrictions on face-to-face assessments, an evidence-informed telehealth assessment protocol was rapidly implemented. Objectives Describe the telehealth implementation process, outcomes and impact on wait list. Methods We conducted a literature review of existing autism diagnosis telehealth strategies. Existing members of the autism diagnostic pathway (three community paediatricians, one clinical psychologist and one speech and language therapist-all working part-time) attended formal and informal online telehealth diagnostic courses. New members of the team recruited later in the implementation process went through a similar induction process. Initial implementation was via a pilot phase of 5 children over 6 weeks followed by wider dissemination and staff training to assess 4 children per week. Weekly team meetings were conducted for peer review and service improvement. Data collection/analysis: we collected baseline child data; diagnostic outcomes, and family and clinician satisfaction assessments via formal surveys and informal discussions. Results The telehealth model selected was based on the Tele-ASD-Peds developed in the US targeting young primarily preverbal young children. Assessing clinicians attended freely available online training hosted by the Vanderbilt Treatment and Research Institute for Autism Spectrum Disorders. Following a pilot phase in May 2020, the programme was launched with 1–2 assessments per week and subsequently expanded to 4 assessments per week with the recruitment of two additional part-time clinicians. As the team gained experience assessing young preverbal children, the offer expanded to include older and more verbal child utilizing other emerging telehealth models ( e.g. Brief Observations of Symptoms of Autism-BOSA). Over the first 10 months of the programme, 60 children ( 38 under 4, 22 over 4) were assessed with diagnostic certainty achieved in the majority of children. The wait list for autism assessment for new referrals into the diagnostic pathway declined from approximately 12 months to approximately 3 months. Satisfaction surveys were collected from a subset of caregivers indicating a high level of satisfaction with the process. Clinicians rated the experience positively on a variety of factors including the ability to observe parents interacting with their children in the home environment. Teachers and school professionals attended some of the sessions facilitating a broader understanding of the child’s profile across settings. Three families declined/not offered telehealth assessment due to factors related to home environment or child reluctance to use a screen. Complementing telehealth assessment with live school/nursery observations (when permitted ) confirmed the diagnostic conclusions in 5 children. Conclusions Early results suggest teleheath autism diagnostic assessments in a community setting are effective in selected children when directed by highly skilled clinicians. The reduction in wait list time is likely related to the combination of added resources and the availability of a telehealth alternative during the lockdown period. Challenges remain related to sustainability given limited funding resources, assuring equity and overall diagnostic certainty when compared with more traditional assessments.

Bibliographie citée par cette référence

Les références citées sont importées depuis des sources externes de métadonnées lorsqu’elles sont disponibles. La liste peut être partielle.

Aucune bibliographie citée n’est actuellement intégrée pour cette référence. Cela ne signifie pas nécessairement qu’aucune bibliographie n’existe.