Comparaison des résultats des traitements de santé mentale chez les personnes autistes et non autistes : une revue systématique

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Résumé

Contexte : Les personnes autistes présentent des taux considérablement plus élevés de troubles de santé mentale et sont surreprésentées dans les services de santé mentale. Cependant, la plupart des interventions et des modèles de services ont été élaborés pour des personnes non autistes, et des données sont nécessaires pour déterminer s'il existe des disparités dans les résultats. Cette revue systématique visait à comparer les résultats entre les personnes autistes et non autistes recevant les mêmes interventions ou services de santé mentale. Méthodes : Nous avons réalisé une revue systématique suivant les lignes directrices PRISMA (PROSPERO : CRD420251021068). Nous avons effectué des recherches dans des bases de données universitaires (MEDLINE, Embase, PsycINFO, PubMed, CINAHL), une base de données de littérature grise (HMIC), un registre d'essais (ISRCTN), des serveurs de prépublications (medRxiv et PsyArXiv), Google et Google Scholar, afin d'identifier les articles pertinents publiés du 01/01/1992 au 30/04/2026. Nous avons effectué des recherches de citations rétrospectives et prospectives et contacté des experts. La qualité des études a été évaluée à l'aide d'une liste de vérification modifiée du Critical Appraisal Skills Programme Cohort Study et de l'Autism-Inclusive Research Assessment (AIRA). Les données ont été synthétisées de manière narrative, avec des méta-analyses à effets aléatoires lorsque cela était approprié. Résultats : Trente-neuf études ont été incluses, comprenant 4787730 participants, et évaluant les résultats de thérapies psychologiques (n = 17) ainsi que d'approches à composantes multiples ou à l'échelle des services (n = 22). Près de la moitié (46,2 %) étaient fondées au Royaume-Uni, et moins d'un quart (23,1 %) incluaient des personnes présentant des déficiences intellectuelles. Dix études (25,6 %) ont été jugées de faible qualité, vingt-deux (56,4 %) de qualité moyenne, et sept (17,9 %) de haute qualité. Les évaluations AIRA ont mis en évidence des préoccupations concernant l'inclusivité de la recherche pour les personnes autistes, notamment une implication limitée des personnes autistes et l'absence de mesures des résultats validées ou adaptées. Les résultats variaient selon l'intervention : pour certaines, plusieurs études de grande taille et de meilleure qualité ont montré des résultats moins favorables pour les personnes autistes (par exemple, une moindre amélioration des symptômes ou du fonctionnement, ou des taux plus élevés de pratiques restrictives ou de recours à des services d'urgence). Pour d'autres interventions, des résultats comparables ou mitigés ont été observés entre les études, l'interprétation étant souvent limitée par de petits échantillons. Conclusions : Les résultats des traitements de santé mentale chez les personnes autistes par rapport aux personnes non autistes variaient selon les interventions et les types de résultats. Lorsque des différences significatives étaient observées, elles indiquaient généralement de moins bons résultats pour les personnes autistes, bien qu'elles reflètent généralement des améliorations plus faibles plutôt qu'une absence de bénéfice. Des mesures sont nécessaires pour améliorer l'accessibilité et l'adéquation des soins de santé mentale pour les personnes autistes, appuyées par davantage de recherches de haute qualité, coproduites, dans un éventail plus large de pays et de contextes de services.

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