Écologie sociale et visibilité diagnostique : une analyse transnationale de la prévalence du trouble du spectre de l'autisme dans 55 pays

Titre original en anglais : Social Ecology and Diagnostic Visibility: A Cross-National Analysis of Autism Spectrum Disorder Prevalence in 55 Countries

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Snow, I. S. (2026). Social Ecology and Diagnostic Visibility: A Cross-National Analysis of Autism Spectrum Disorder Prevalence in 55 Countries [Preprint]. Center for Open Science. https://doi.org/10.31235/osf.io/y3wc9_v1

Date de publication: 26/09/2026 Ajout dans AutiHub: 28/09/2026 Type: Prépublication Langue de l’article: Anglais
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Résumé

La variation transnationale de la prévalence du trouble du spectre de l'autisme (TSA) est couramment attribuée à des différences dans l'infrastructure diagnostique et l'identification des cas. Nous avons examiné si l'individualisme culturel prédit cette variation indépendamment de la capacité de détection, et si le résultat est robuste aux limites connues de l'Indice d'individualisme (IDV) de Hofstede, largement utilisé mais méthodologiquement daté. En utilisant 55 pays (prévalence du TSA selon GBD 2019, PIB de la Banque mondiale, un indice d'infrastructure diagnostique construit par les auteurs, l'IDV de Hofstede et un indice d'individualisme-collectivisme récemment validé, élaboré à partir de données d'enquête représentatives au niveau national ; Akaliyski et al., 2025), nous avons constaté que la corrélation brute entre l'individualisme et le TSA est robuste au choix de la mesure (Hofstede : r = 0.702 ; indice validé : r = 0.624 ; les deux p <.001, n = 47 pays sans dépistage systématique pour lesquels les deux mesures étaient disponibles). Toutefois, son apparente indépendance vis-à-vis de la capacité de détection n'est pas robuste : les corrélations partielles contrôlant le PIB et l'infrastructure diagnostique restent significatives avec l'IDV de Hofstede (r partiel = 0.30-0.39), mais deviennent non significatives avec l'indice validé (r partiel = -0.14 à 0.09, ns), car l'indice validé est corrélé bien plus fortement à l'infrastructure diagnostique (r = 0.919) que ne l'est l'IDV de Hofstede (r = 0.818). Les quatre pays à dépistage obligatoire (Japon, Corée du Sud, Singapour, Taïwan) dépassent la prévalence prédite par leur IDV selon les deux mesures, bien que de manière moins spectaculaire avec l'indice validé (1.57x contre 2.84x), ce qui indique que l'erreur de mesure dans les scores de Hofstede a gonflé l'estimation initiale de la politique de dépistage. Ces résultats montrent que l'association bivariée entre culture et prévalence est réelle, mais invitent à la prudence avant de la considérer comme une preuve indépendante de la capacité de détection sans tester sa robustesse au choix de la mesure culturelle.

Cross-national variation in autism spectrum disorder (ASD) prevalence is commonly attributed to differences in diagnostic infrastructure and case ascertainment. We tested whether cultural individualism predicts this variation independently of detection capacity, and whether the result is robust to known limitations of Hofstede's widely used but methodologically dated Individualism Index (IDV). Using 55 countries (GBD 2019 ASD prevalence, World Bank GDP, an author-constructed diagnostic infrastructure index, Hofstede's IDV, and a recently validated individualism-collectivism index built from nationally representative survey data; Akaliyski et al., 2025), we found the raw individualism-ASD correlation is robust to measurement choice (Hofstede: r = 0.702; validated index: r = 0.624; both p <.001, n = 47 non-screening countries with both measures available). However, its apparent independence from detection capacity is not robust: partial correlations controlling for GDP and diagnostic infrastructure remain significant with Hofstede's IDV (partial r = 0.30-0.39) but collapse to non-significance with the validated index (partial r = -0.14 to 0.09, ns), because the validated index correlates far more strongly with diagnostic infrastructure (r = 0.919) than Hofstede's IDV does (r = 0.818). The four mandatory-screening countries (Japan, South Korea, Singapore, Taiwan) exceed their IDV-predicted prevalence under both measures, though less dramatically using the validated index (1.57x vs. 2.84x), indicating measurement error in Hofstede's scores inflated the original screening-policy estimate. These findings show the bivariate cultural-prevalence association is genuine, but caution against treating it as evidence independent of detection capacity without testing robustness to cultural measurement choice.

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